Антибиотики широкого спектра при мочеполовых инфекциях

Jump to navigation. В этом систематическом обзоре оценивали эффективность и безопасность антибиотикотерапии генитальной инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis CT , у мужчин и небеременных женщин с микробиологической и клинической точек зрения.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Антибиотик широкого спектра действия, который создает высокие концентрации только в мочевом пузыре. Эффективность Монурала подтверждена многочисленными исследованиями проведенными в Росси и странах ЕС. Опыт применения Монурала насчитывает сотни тысяч пациентов. Любовь Александровна Синякова Д. Об ожидаемых изменениях, новых данных и том, чем должны руководствоваться урологи, УС рассказала проф. Среди пероральных препаратов наибольшей активностью в отношении E. Данные региональных и зарубежных исследований подтверждают нарастающую резиситентность E.

Национальные рекомендации Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов, переизданные в году, будут ежегодно пересматриваться. И в году мы планируем переиздать рекомендации с учетом новых данных по резистентности возбудителей, в том числе о распространенности продуцентов бета-лактамаз расширенного спектра.

УС: Есть ли какая-та интрига или особые ожидания в отношении обновленных рекомендаций? ЛС: Никакой интриги не существует, экстраординарных данных нет. Единственное, что могу сказать, - нарастает резистентность к фторхинолонам, поэтому мы подтвердим, что применение этих препаратов должно быть ограничено, особенно у женщин с острыми циститами.

Будет также подчеркнуто, что для больных рецидивирующими циститами, чтобы не усугублять проблему с резистентностью, необходимо делать выбор с учётом выделенного возбудителя; так же должно быть ограничено использование препаратов, способствующих распространению резистентных штаммов, в первую очередь - цефалоспоринов третьей генерации. УС: Как часто урологи не знают, с каким возбудителем связано заболевание, насколько актуальна эта проблема для отечественных клиницистов? ЛС: Такая проблема существует не только в России.

Во-первых, возбудитель может не расти на обычных питательных средах. Во-вторых, под маской циститов могут протекать абсолютно другие заболевания. Хочу обратить внимание, что только в половине случаев при наличии одних и тех же симптомов, в т. Симптоматика, схожая с циститом, может быть связана с воспалительными гинекологическими заболеваниями, дисбиозом влагалища, ИППП, в том числе вирусными.

Так же необходимо помнить, что рецидивирующие ИМП предполагают наличие двух обострений в течение 6 мес или трех в течение года. Если у женщины больше обострений, это означает, что есть иная проблема, решить которую с помощью антибактериальной терапии невозможно.

В таком случае пациентка нуждается в тщательном обследовании для выявления истинной причины - стоит обратить внимание на гормональный фон и необходимость проведения заместительной терапии, количество остаточной мочи, вероятность наличия пролапса и так далее.

Я считаю, что проблема рецидивирующих циститов - это не столько вопрос выбора препарата, сколько адекватной диагностики. В году опубликованы данные ретроспективного исследования по бактериальному профилю и противомикробной терапии среди беременных женщин Unlu B.

В исследование было включено более пациенток, которым в каждом из триместров потребовалась госпитализация в связи с ИМП. Следующим по распространенности оказались Klebsiella spp. При анализе по подгруппам E. Для Klebsiella spp. Enterococcus spp. Основные возбудители ИМП оказались чувствительными к фосфомицину трометамолу: активность препарата в отношении E. Наиболее эффективным антибактериальным препаратом в отношении Enterococcus spp.

ЛС: Нет, и это вторая сторона вопроса: задача уролога при рецидивирующих ИМП - увеличить безрецидивный период. Чаще всего мы назначаем антибиотики, что способствует росту резистентности возбудителей, провоцирует дисбактериоз и дисбиоз влагалища. Поэтому стоит вопрос о том, чтобы во время одного из эпизодов цистита применять не антибиотики, а препараты с другими механизмами действия.

Но такая тактика справедлива только при рецидивирующей инфекции, при остром же цистите нам необходимо избавить пациентку от симптомов болезни, устранив возбудителя - т. УС: Какие препараты могут быть альтернативой антибиотикам во время одного из эпизодов рецидивирующего цистита? ЛС: В году проведено исследование по изучению эффективности ципрофлоксацина в сравнении с нестероидным противовоспалительным препаратом - ибупрофеном. Оказалось, что на четвертый и седьмой день у женщин с обострением рецидивирующего цистита клиническая эффективность была аналогичной или даже несколько выше при применении нестероидного противовоспалительного препарата, то же было и на седьмой день.

Поэтому во время одного из обострений мы можем использовать и этот препарат. Международное сообщество считает, что мы имеем право начать лечение одного из обострений рецидивирующего цистита растительным препаратом Канефрон.

Если в течение двух дней выраженность симптомов не уменьшается, то необходимо обсуждать вопрос о применении антибактериальной терапии. ЛС: Уропатогенные штаммы E. Ранее считалось, что биоплёнки формируются только на инородных телах - камнях в мочевых путях, катетерах, дренажах и т.

Теперь мы знаем, что эти ассоциации могут формироваться и на слизистых мочевых путей, особенно на фоне урогенитальных инфекций, когда нарушен защитный слой мочевого пузыря. Часто мы не имеем эффекта от антибактериальной терапии именно из-за биопленок. Дело в том, что часть препаратов, применяемых для лечения рецидивирующих ИМП, действует только на планктонные формы бактерий, не проникая внутрь биоплёнок.

Это способствует рецидиву инфекций, так как периодически возбудитель выходит из этих сообществ, вызывая очередное обострение. Учитывая эти биологические особенности, предпочтение следует отдавать препаратам, обладающим проникающими способностями внутрь биоплёнок.

В настоящее время у нас есть информация о двух группах препаратов, способных воздействовать на возбудителя в сообществе, - это фторхинолоны и фосфомицина трометамол. Однако, как было отмечено выше, из-за высокой резистентности E. УС: Какие приемы профилактики рецидивирующих инфекций рекомендованы научным сообществом и наиболее целесообразны?

ЛС: В составе комплексной терапии возможно применение эстрогенов, которые у определенной группы пациенток, в постменопаузе или при приеме гормональных контрацептивов, создают благоприятный фон для более эффективных методов лечения. Возможно применение препаратов клюквы.

В отношении этого подхода проведено достаточно много исследований и имеется адекватная доказательная база. Однако эффективны препараты, содержащие необходимое количество активного вещества - проантоцианидина А ПАЦ. Поэтому для комплексного лечения и профилактики ИМП можно принимать препарат Монурель Замбон , в отношении которого доказано достоверное снижение адгезии возбудителей ИМП к эпителию мочевых путей.

Наибольшую доказательную базу имеют иммунологически активные препараты, в отечественной практике - Уро-Ваксом. Он повышает защитные свойства слизистых оболочек мочевых путей и хорошо переносится, примерно у половины пациентов снижает лейкоцитурию и бактериурию, являясь препаратом выбора для профилактики рецидивирующих циститов.

Другой подход, активно позиционируемый в Европе - это использование длительной низкодозной антибактериальной терапии, в отношении которой нет консенсуса. Длительное применение низкодозной антибактериальной терапии приводит к росту резистентности возбудителей, аллергическим реакциям, дисбактериозу и дисбиозу влагалища, и, что самое главное, после окончания указанной терапии примерно у половины больных в течение мес возникают рецидивы заболевания.

УС: Каковы возможности применения фосфомицина трометамола как препарата с наибольшей активностью по отношению к E. ЛС: Использование фосфомицина трометамола, как и других препаратов при рецидивирующих инфекциях, рекомендовано полными курсовыми дозами - одна упаковка препарата 3 г один раз в десять дней на протяжении трех месяцев.

Эта рекомендация должна быть выполнена, если установлен диагноз рецидивирующий цистит, обострение; исключены ИППП и вирусные инфекции, как причина развития уретрита.

После завершения трехмесячного курса мы должны начать противорецидивное лечение, в том числе патогенетическое лечение - внутрипузырные инстилляции для восстановления гликозаминогликанового слоя мочевого пузыря. ЛС: Нет, по этому вопросу консенсус достигнут - доказательная база достаточная и рекомендация абсолютно обоснованна. В году опубликован ряд работ, в которых подтверждена высокая эффективность фосфомицина в отношении наиболее распространенных уропатогенов и продуцентов бета-лактамаз расширенного спектра.

УС: Обострение рецидивирующего цистита наиболее вероятно при беременности. Какими должны быть действия врача? Эта проблема наиболее распространена среди женщин, столкнувшихся с ИМП до беременности и должным образом не подготовленных к ней.

При появлении клинических признаков ИМП у беременной женщины требуется антибактериальная терапия, так как нарушения уродинамики опасны не только для здоровья, но и для жизни матери и будущего ребёнка. Нитрофурантоин - единственный препарат из группы нитрофуранов для лечения неосложненных ИНМП во втором триместре беременности.

Перечисленные препараты безопасны, разрешены и могут применяться по показаниям, начиная со второго триместра беременности.

ЛС: У нас запланировано и проводится ряд научных работ и исследований, результаты которых, в том числе по проблеме лечения ИМП, подготовлены к публикации. Надеюсь, что благодаря активной научной и просветительской работе, со временем часть проблем, связанных с диагностикой и лечением ИМП, будет решена.

Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения! Соглашение об использовании. Подробно о Монурал для врачей.

Инструкции: prmo Монурал. Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь. Мочеполовые инфекции - статьи. Эффективность применения фосфомицина трометамола Монурала 3г в лечении больных хроническим рецидивирующим циститом. Эффективность применения фосфомицина трометамола Монурала 3 г в лечении больных хроническим рецидивирующим циститом.

Современные подходы к диагностике и лечению неосложненной инфекции мочевыводящих путей: результаты исследования ARESC. Монурал при беременности. Обзор статей. Применение Монурала для профилактики ИВО при эндоскопических вмешательствах в урологии.

Безопасность антибактериальной терапии у беременных. Современные взгляды на антимикробную терапию мочевых путей при беременности.

Инфекции мочевых путей у беременных. Современные подходы к лечению. Европейские стандарты лечения НИМП. Экспертный Совет, посвященный актуальным вопросам терапии пациентов с инфекцией нижних мочевых путей. Бактериальные неосложненные инфекции мочевыводящих путей. Особенности лечения и профилактики неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей у женщин. Инфекции мочевых путей: алгоритмы диагностики и лечения.

Монурал - правильный выбор в лечении неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей.

Антибиотики при инфекциях мочевыводящих путей: выбор с учётом возбудителя

По локализации инфекции МВП подразделяют на инфекции верхних пиелонефрит, абсцесс и карбункул почек, апостематозный пиелонефрит и нижних отделов МВП цистит, уретрит, простатит. По характеру течения инфекции МВП делятся на неосложненные и осложненные. Неосложненные инфекции возникают при отсутствии обструктивных уропатий и структурных изменений в почках и МВП, а также у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний. Пациенты с неосложненными инфекциями МВП чаще лечатся в амбулаторных условиях и им не требуется госпитализация.

Лечение урогенитальных инфекций у женщин в современных условиях

Активность: аналогична амоксициллину с клавулановой кислотой. Плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта следует использовать парентерально. Цефалоспорины Энтерококки и L. Цефамандол применяют исключительно парентерально, чаще всего для околооперационной профилактики, иногда также при инфекциях мочевыделительной системы и нижних дыхательных путей. Активность: высокая активность против P. По отношению к S. Утверждены FDA для лечения сложных инфекций брюшной полости в сочетании с метронидазолом и осложненных инфекций мочевыводящих путей.

ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Антибиотик широкого спектра действия, который создает высокие концентрации только в мочевом пузыре. Эффективность Монурала подтверждена многочисленными исследованиями проведенными в Росси и странах ЕС. Опыт применения Монурала насчитывает сотни тысяч пациентов. Любовь Александровна Синякова Д. Об ожидаемых изменениях, новых данных и том, чем должны руководствоваться урологи, УС рассказала проф. Среди пероральных препаратов наибольшей активностью в отношении E. Данные региональных и зарубежных исследований подтверждают нарастающую резиситентность E. Национальные рекомендации Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов, переизданные в году, будут ежегодно пересматриваться. И в году мы планируем переиздать рекомендации с учетом новых данных по резистентности возбудителей, в том числе о распространенности продуцентов бета-лактамаз расширенного спектра. УС: Есть ли какая-та интрига или особые ожидания в отношении обновленных рекомендаций?

Инфекция мочевыводящих путей ИМП — рост микроорганизмов в различных отделах почек и мочевыводящих путей МП , способный вызвать воспалительный процесс, по локализации соответствующий заболеванию пиелонефриту, циститу, уретриту и т. ИМП детей.

Антибактериальная терапия при инфекциях урогенитального тракта

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Введение В последние годы отмечается рост заболеваемости хроническими инфекционно—воспалительными заболеваниями урогенитального тракта: инфекциями мочевых путей ИМП , простатитами. Инфекции нижних мочевых путей уретриты и циститы подразделяют на неосложненные и осложненные. Неосложненные инфекции развиваются у пациентов, не страдающих серьезными сопутствующими заболеваниями и не имеющих патологии мочевых путей. Осложненные инфекции возникают на фоне заболеваний, которые способствуют их развитию и более тяжелому течению.

.

.

Комментариев: 3

  1. Гузель:

    Состав

  2. matykova_31:

    sakura143, это разные заболевания, их объединяет то, что раньше они не считались серьезными патологиями (автор пишет в начале статьи об этом)

  3. kvotchenko1956:

    Екатерина, одна порция – это 80-100 г., т.е. одно среднее яблоко или один средних размеров апельсин, одна груша. Один фрукт или овощ (конечно, не качан капусты!) – это примерно одна порция. На глаз!