Чем лечить неврологические боли

Нейропатическая боль — это вид боли , который, в отличие от обычной боли, возникает не вследствие реакции на физическое повреждение, а в результате патологического возбуждения нейронов в периферической или центральной нервной системе, отвечающих за реакцию на физическое повреждение организма обычную боль [1]. Нейропатическая боль может быть ассоциирована с аномальными ощущениями дизестезия или болью, вызываемой стимулами, которые в норме не вызывают боли аллодиния. Последняя бывает пронзающей или похожей на удары электрическим током [2]. Общие качества включают жжение или холод, ощущения мурашек и иголок, онемение и зуд.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение невралгии

Нейропатическая боль — это вид боли , который, в отличие от обычной боли, возникает не вследствие реакции на физическое повреждение, а в результате патологического возбуждения нейронов в периферической или центральной нервной системе, отвечающих за реакцию на физическое повреждение организма обычную боль [1].

Нейропатическая боль может быть ассоциирована с аномальными ощущениями дизестезия или болью, вызываемой стимулами, которые в норме не вызывают боли аллодиния.

Последняя бывает пронзающей или похожей на удары электрическим током [2]. Общие качества включают жжение или холод, ощущения мурашек и иголок, онемение и зуд.

Причиной нейропатической боли могут быть патологические процессы в периферической и центральной нервной системе. Таким образом, различают периферическую нейропатию, нейропатическую боль центрального и смешанного генеза. Для субъективной характеристики НБ больные используют такие определения, как жгучая, колющая, стреляющая, режущая. Для этих болей характерен комплекс специфических сенсорных расстройств, которые можно разделить на две группы.

С одной стороны, это позитивные спонтанные спонтанная боль, дизестезии, парестезии и вызванные аллодиния , гипералгезия , гиперестезия, гиперпатия симптомы, с другой — негативные гипестезия, гипалгезия симптомы выпадения функции поврежденных структур.

Для НБ характерна комбинация позитивных и негативных симптомов, меняющаяся у одного и того же больного в течение заболевания.

Очень характерным для нейропатического вида боли является феномен аллодинии — появление боли в ответ на стимул, который у здоровых людей ее не вызывает. В таких случаях больные испытывают сильные боли при малейшем прикосновении, иногда даже при дуновении ветра. Различают температурную и механическую аллодинию. Механическая подразделяется на статическую, которая появляется при давлении на фиксированную точку кожного покрова, и динамическую, возникающую при движущихся стимулах раздражение кожи кисточкой или пальцем.

При гипералгезии чувствительность к болевому стимулу оказывается значительно выше, чем ожидается в норме. При гиперпатии субъективный ответ как на болевой, так и на неболевой стимулы является чрезмерным и часто сохраняется в течение долгого времени после прекращения раздражения.

Чувства щекотания, безболезненного покалывания и другие подобные ощущения относятся к парестезиям ; если эти ощущения причиняют боль, их называют дизестезиями. Типичный пример НБ — феномен невралгии тригеминальная, постгерпетическая. Одним из характерных симптомов НБ является каузалгия — интенсивная упорная жгучая боль, нередко носящая ланцинирующий характер, сочетающаяся с аллодинией и гиперпатией и часто сопровождающаяся сосудистыми и трофическими нарушениями.

Сочетание жгучей боли с выраженными трофическими расстройствами, а также эффективность в части случаев симпатических блокад послужили поводом для предположения об участии в формировании этой боли симпатической нервной системы. Такую боль называют также симпатически поддерживаемой болью. В жалобах пациентов патогномоничными дескрипторами боли считаются следующие определения: жгучая, стреляющая, дергающая, режущая или сравнимая с ощущением прохождения электрического тока.

Для НБ характерны коморбидные расстройства, в частности, нарушения сна , расстройства настроения в виде симптомов депрессии и тревоги. Распространенность депрессивных и тревожных расстройств у пациентов с НБ значительно выше, чем в общей популяции.

У больных с сочетанием хронической боли и депрессии качество жизни хуже, а интенсивность боли выше. Тревога также является частым коморбидным состоянием при НБ. Пациенты с хронической болью обычно испытывают тревогу как результат стресса от жизни с болью. Боль может вызывать изменения уровня тревоги, а повышенная тревога способна усилить восприятие боли.

Нейропатическая боль центрального генеза наблюдается при повреждениях спинного мозга , рассеянном склерозе , иногда при инсультах. Кроме диабета , самыми частыми причинами болей при периферической нейропатии являются герпесвирусная инфекция, ВИЧ -ассоциированная нейропатия, недостаток некоторых питательных веществ, действие токсинов, паранеопластический синдром , расстройства иммунной системы, травмы нервных стволов. Периферическая полинейропатия - самый частый симптом при болезни Фабри.

Нейропатическая боль часто встречается при онкологических заболеваниях; она вызывается прямым воздействием опухоли на периферические нервы например, путём сдавления или как побочный эффект химиотерапии , лучевой терапии или хирургического вмешательства.

Прямая стимуляция чувствительных нейронов например, невралгия тройничного нерва , которая может быть вызвана компрессией нерва сосудами в области мостомозжечкового угла. Периферическая сенситизация ноцицепторов медиаторами воспаления и биологически активными веществами субстанция Р, нейрокинин А, кальцитонин-ген-связанный пептид , приводящая к снижению порога возбуждения ноцицепторов и повышению уровня их активности, что клинически проявляется в гипералгезии и аллодинии.

Аномальная эктопическая спонтанная активность поврежденных нервов, источниками которой являются зоны демиелинизации и регенерации нерва, что может быть причиной колющих, стреляющих, жгучих болей и парестезий. Она развивается в результате нестабильности мембранного потенциала за счет увеличения количества и перераспределения тетродотоксин-резистентных натриевых каналов.

Избыточной активностью первичных С-афферентов объясняют спонтанную стимулонезависимую НБ. Перекрестное возбуждение соседних волокон за счет эфаптической передачи электрического импульса. В месте электрического контакта могут взаимодействовать волокна разного диаметра, при этом сигнал распространяется в обоих направлениях.

Полагают, что этот механизм лежит в основе стимулозависимых симптомов боли и объясняет ненормальное восприятие безвредной стимуляции при аллодинии и гиперпатии. Повышение активности адренорецепторов на мембранах аксонов , что делает их чувствительными к катехоламинам и норадреналину , выделяющимся из окончаний постганглионарных симпатических волокон. Этот механизм может объяснять зависимость нейрогенной боли от эмоционального стресса и изменения общего состояния организма.

К центральным механизмам нейропатической боли относят центральную сенситизацию, деафферентацию, дезингибицию, активацию дополнительных афферентных путей. Считается, что в центральных отделах нервной системы в условиях НБ происходят нейропластические процессы , в результате которых развивается состояние нарушенного баланса между возбуждающими и ингибиторными процессами. При этом в нейронах задних рогов ядрах спинномозговых нервов могут развиваться следующие нейрофизиологические феномены:.

Этот феномен опосредован NMDA-рецепторами ;. Повышенную спонтанную активность нейронов считают основным механизмом стимулонезависимой боли. Возникновение стимулозависимых феноменов аллодинии, гипералгезии связывают с аномальной активацией нейронов задних рогов A-волокнами за счет их прорастания в наружные пластины заднего рога спрутинг-процесс , изменений нейрохимического состава и нарушения центральных тормозных влияний.

Все описанные выше изменения нейрональной активности характерны не только для клеток заднего рога спинного мозга, но также и для супрасегментарных структур болевой чувствительности, включая кору головного мозга. Деафферентация возникает при повреждении соматосенсорных путей, например, нерва, и заключается в растормаживании нейронов и усилении передачи болевых импульсов к вышележащим структурам ЦНС. То есть нейрональная активность генерируется не в поврежденном нейроне, а в нейронах высшего порядка.

Дезингибиция представляет собой дефицит процессов, ингибирующих передачу ноцицептивной информации. Функциональная недостаточность нисходящих антиноцицептивных систем околоводопроводного серого вещества, ядер шва, диффузного ноцицептивного ингибирующего контроля за счет опиатной, серотонинергической, норадренергической медиации может определять окончательные характеристики болевого синдрома интенсивность, длительность и т.

Указанный механизм имеет в определенной мере компенсаторный характер, поскольку для нормальной работы антиноцицептивных систем необходимо сохранение потока болевой афферентации [4]. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Нейропатическая боль Нейромедиа, г. Дата обращения 2 мая Smith, Michael I. Bennett, Amanda J. Владимирского, Факультет усовершенствования врачей, Категория : Боль. Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править код История.

В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 11 июня в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования. Это заготовка статьи по нейробиологии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.

Невралгия: симптомы, причины, лечение

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Практически каждый невролог в своей работе сталкивается с пациентами, страдающими от боли в спине и шее. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет.

Нейропатическая боль: причины и симптомы

Клиника Главный врач и организация медицинской помощи Симптомы и заболевания Инсульт Рассеянный склероз Боковой амиотрофический склероз Болезнь Паркинсона Невралгия тройничного нерва Эпилепсия Консультации Очные консультации Выездные консультации Консультации с применением телемедицинских технологий Запись к врачу Акции Прейскурант Диагностика Лучевая диагностика Функциональная диагностика Лабораторная диагностика Молекулярно-генетические исследования Ультразвуковая диагностика Стационарное лечение Стационар Дневной стационар Дневной стационар МКДЦ Реабилитация "Классическая" физиотерапия Интерфейс Мозг-компьютер Роботизированная механотерапия Неинвазивная стимуляция мозга Технологии виртуальной реальности Баланстерапия Ботулинотерапия при лечении спастичности ВМП Комплексные программы Набор больных в клинические и научные исследования Поликлиника на Воронцовом поле Отзывы и благодарности Нормативные и правовые документы Научно-популярные статьи Новости. Поделиться ссылкой:. Использование фармабиотика на основе штамма Lactobacillus fermentum U с целью модуляции нейродегенеративного процесса при экспериментальном паркинсонизме. Даниленко В. Хронические нарушения сознания: терминология и диагностические критерии.

Что такое нейропатическая боль?

Неопиоидные и опиоидные анальгетики являются основными препаратами, применяемыми для лечения боли. Антидепрессанты, противосудорожные средства и иные препараты центрального действия также применяются для лечения хронической или нейропатической боли, являясь препаратами первого ряда при некоторых заболеваниях. В качестве дополнительных методов лечения боли могут применяться интратекальные инфузии, нейростимуляция, инъекции и блокада периферических нервов и корешков. Когнитивно-поведенческая терапия например, изменение взаимоотношений в семье, релаксация, гипноз, биологическая обратная связь, дозированная физическая нагрузка может стимулировать пациентов к сотрудничеству при проведении лечения и помогает в облегчении боли. Парацетамол и НПВС часто оказываются эффективны в купировании легкой и умеренной боли см. Из представленных в таблице препаратов парентерально может вводиться только кеторолак, диклофенак и ацетаминофен. Неопиоидные анальгетики не вызывают развития физической зависимости или привыкания. Внутривенная или внутримышечная инъекция в дозе 15—30 мг каждые 6 или 20 часов с последующими инъекциями по 10 мг каждые 4—6 часов в течение максимум 5 дней проводить оценку креатинина при каждой 4—6 дозах, особенно среди пациентов пожилого возраста или с риском почечной недостаточности [например, послеоперационные пациенты].

Нейропатическая боль — спутник многих болезней у людей.

Нейропатическая боль

Этот синдром - наиболее частый среди всех болевых синдромов, с которыми пациенты обращаются к неврологам. При этом почти в 2 раза чаще болевой синдром встречается у лиц, чья работа связана с физическими нагрузками. В США боли в спине - вторая по частоте причина обращения к врачам общей практики, пятая — по частоте госпитализации и третья — среди показаний к хирургическому лечению. В США прямые и косвенные затраты общества, связанные с лечением боли в спине, достигают млрд. При этом возраст, являясь фактором риска развития боли в спине, не рассматривается в качестве фактора риска ее хронизации.

Нейропатическая боль возникает из-за повреждения или дисфункции периферической или центральной нервной системы, а не стимуляции болевых рецепторов. О нейропатической боли следует думать, если при неврологическом осмотре выявляют несоответствие интенсивности боли характеру повреждения, дизестезии жжение, покалывание и симптомы повреждения нерва.

.

Комментариев: 2

  1. chuccha7:

    Пользуюсь хлоргексидином уже давно, всегда в домашней аптечке он имеется. Про его свойства знала и раньше. Только вот сейчас с короновирусом раскупили в аптеках весь хлоргексидин. Сегодня кое-как купила в одной аптеке и то уже подорожал на 12 рублей.

  2. saltanna:

    Венера, есть такая опасность, но всё же ,в большинстве случаев толку больше…