Эналаприл и анаприлин разница

Анаприлин представляет собой неселективный бета-адреноблокатор. Он оказывает сильное антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действия, которые крайне желательны при определенных заболеваниях.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Обзор препаратов Анаприлин и Эналаприл | Что выбрать

При отсутствии явной причины АГ она называется первичной, эссенциальной, идиопатической, а в нашей стране — гипертонической болезнью. АГ — самое распространённое сердечно-сосудистое заболевание в России и является социально-значимой пандемией, так как по-прежнему сохраняется высокий риск смертельных исходов от осложнений АГ в более молодом возрасте, поздняя диагостика АГ, отсутствие приверженности населения к адекватному лечению и высокая инвалидизация с последующими проблемами обеспечения лечения и жизнеобеспечения на государственном уровне.

В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что необходима длительная антигипертензивная терапия, учитывая повышенный риск развития сердечно-сосудистых осложнений, связанных с повышением АД.

Согласно Европейским рекомендациям и отечественным рекомендациям ВНОК , необходимо не только адекватно снизить АД до желаемого уровня во всех популяциях 1 уменьшить гипертрофию левого желудочка ГЛЖ и улучшить его диастолическую функцию; 2 уменьшить микро-и макроальбуминурию и предотвратить ХПН, замедлить развитие стенозирующего повреждения сосудов и предотвратить развитие мозгового инсульта, инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности, почечной недостаточности, внезапной сердечно-сосудистой смерти.

Так, по результатам Фрамингемского исследования, показано, что ГЛЖ сопряжена с 5-кратным увеличением смертности в течение 5 лет заболевания. История создания первого иАПФ начинается с г. В г. Большинство иАПФ элиминируется через почки и только четыре препарата имеют два пути выведения через печень и почки — зофеноприл, фозиноприл, трандолаприл и спираприл. Таким образом, для пациентов с заболеваниями печени актуально назначение препарата, который выводится исключительно почечной экскрецией.

Основной механизм действия иАПФ заключается в блокировании синтеза ангиотензина II АТII , который оказывает мощное вазоконстрикторное действие, повышает активность симпато-адреналовой системы САС , стимулирует образование альдостерона с последующей задержкой Na и воды. Кроме того, на фоне приёма иАПФ активируется калликреин-кининовая система с замедлением инактивации брадикинина, что приводит к увеличению оксида азота NO и простагландинов с последующими их положительными эффектами вазодилатирующий, антиагрегантный, антиоксидантный, антипролиферативный.

Выделяют ряд положительных класс-эффектов иАПФ, которые дают им полное право занимать первое место в лечении АГ и других сердечно-сосудистых заболеваний ССЗ. Предполагают, что иАПФ вызывают регресс ГЛЖ благодаря следующим механизмам: 1 уменьшение постнагрузки в результате снижения АД; 2 снижение уровня ATII приводит к уменьшению симпатикотонии, уменьшению образования коллагена; 3 уменьшение пролиферации фибробластов за счёт ингибирования гидролиза N-ацетил-серил-аспартил-лизил-пролина Peng H.

Нефропротективные эффекты. Механизм повреждения почек при АГ сложен. Предполагается, что в условиях внутриклубочковой гипертензии резко возрастает фильтрация белка через базальную мембрану, повреждается эндотелий, подоциты, повышается выброс цитокинов и других растворимых медиаторов, приводящих в итоге к развитию фиброзной ткани в почках.

Ключевая роль при этом принадлежит ATII, в присутствии которого усиливается клеточная пролиферация, воспалительные процессы и накопление мезангиального матрикса Есаян А. По сравнению с другими антигипертензивными препаратами иАПФ обладают несомненными преимуществами. В результате их применения снижается тонус эфферентной артериолы, увеличивается отток крови из клубочков, уменьшается давление в петлях капилляров клубочков независимо от уровня снижения системного АД.

Уменьшение содержания ATII предотвращает развитие гипертрофии клубочков, восстанавливает нарушенную проницаемость базальной мембраны клубочков, предотвращает накопление макромолекул в мезангиуме и пролиферацию мезангиального матрикса, при этом подавляется образование альдостерона, которому в последнее время придаётся существенное значение в прогрессировании почечной недостаточности.

Таким образом, снижается внутриклубочковое давление, уменьшается протеинурия, увеличивается почечный плазмоток, уменьшается почечное сосудистое сопротивление, увеличивается выделение Nа и снижение К-уреза, отмечается рост общего диуреза. Кроме того, по современным представлениям, предполагается, что почечная вазодилатация может быть связана с увеличением внутрипочечной концентрации кининов из-за уменьшения их деградации при применении иАПФ.

Фибринолитическая система и иАПФ. Способность иАПФ снижать уровень ATII приводит к уменьшению синтеза ингибитора активатора плазминогена 1 и подавлению агрегации тромбоцитов.

Кроме того, повышение образования брадикинина приводит к стимулированию активатора тканевого плазминогена, что также способствует нормализации фибринолитической активности крови. Антиатеросклеротические эффекты. В многочисленных экспериментальных и клинических исследованиях было показано, что применение иАПФ приводит к замедлению атеросклеротического процесса за счёт снижения образования ATII, повышения уровня брадикинина и NO, что способствует улучшению эндотелиальной функции.

Несомненным достоинством иАПФ является их метаболическая нейтральность: не ухудшается липидный спектр, не повышается уровень мочевой кислоты, снижается инсулинорезистентность ИР у больных с метаболическим синдромом. Особенности лечения АГ у отдельных групп больных представлены достаточно подробно в Национальных клинических рекомендациях ВНОК г.

Хотелось бы ещё раз обсудить наиболее значимые коморбидные состояния, когда терапия иАПФ играет ведущую роль. Эта болезнь характеризуется ранней инвалидизацией и высокой смертностью от сердечно-сосудистых осложнений.

Известно, что при СД 2 типа риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта возрастает в раза, ХПН — в раз, гангрены — в 20 раз, полной потери зрения — в раз Аметов А. Если СД сочетается с АГ, то риск осложнений возрастает ещё в раза, даже при нормальном контроле метаболических нарушений. В связи с вышеизложенным, адекватная коррекция АД является главной задачей в лечении больных СД.

Следует отметить, что АГ у больных СД встречается в 2 раза чаще, чем в обычной популяции. Назначение иАПФ способствует не только снижению АД и уменьшению МАУ за счёт улучшения микроваскулярных нарушений, но и нивелируют макроваскулярные нарушения, которые являются чаще всего причиной смерти у больных СД 1 и 2 типа.

Поэтому является крайне важным профилактика не столько почечных, сколько сердечно-сосудистых осложнений — эту задачу с успехом могут решить иАПФ. Кардиоренальный синдром при АГ В последние годы широко обсуждается очень важная для практического здравоохранения тема кардиоренальных взаимоотношений.

Роль АГ в прогрессировании диабетической и недиабетической нефропатии подтверждается прямой корреляционной связью между уровнем среднего АД и величиной альбуминурии и обратной зависимостью со скоростью клубочковой фильтрации. То есть, чем выше уровень АД, тем больше протеинурия и ниже фильтрационная функция почек.

Кроме того, остаётся крайне важным вопрос о правильном ведении больных с уже развившейся ХПН на её ранних этапах, чтобы предупредить или отдалить сроки возникновения терминальной ХПН, требующей заместительной почечной терапии. Не следует забывать и тот факт, что АГ может быть как причиной, так и следствием хронических заболеваний почек и приводить к развитию артериолонефроангиосклероза, уменьшению массы действующих нефронов и снижению клубочковой фильтрации.

Но не только АГ, но и протеинурию связывают с активацией РААС, при этом повышенное образование ATII приводит к системной и внутриклубочковой гипертензии, гиперфильтрации и развитию тубулоинтерстициального фиброза и протеинурии, выработке других вазоактивных веществ, цитокинов и факторов роста Багдасарян А.

В исходе подобных изменений развивается ХПН. Протеинурию так же, как и АГ, считают не только независимым фактором прогрессирования ХПН, но и стигматом поражения других органов-мишеней и фактором риска сердечно-сосудистых осложнений.

Таким образом, применение иАПФ является патогенетически оправданным. В крупных многоцентровых исследованиях было доказано, что антипротеинурический эффект иАПФ превосходит другие препараты и независим от степени снижения АД. Также было установлено, что у больных с хроническим заболеванием почек, МАУ, диабетической нефропатией длительное применение иАПФ тормозит развитие ХПН, терминальной ХПН и потребность в заместительной почечной терапии.

Этот эффект напрямую связан с достижением уровня целевого АД. Конечно, за такими больными надо наблюдать, постоянно контролировать уровень креатинина.

Однако доза иАПФ должна быть ниже, так как у больного имеется почечная недостаточность. Уменьшение высвобождения эндотелина вазоконстриктора из сосудистого эндотелия. Увеличение образования брадикинина и простагландина вазодилататоров. Увеличение почечного кровотока, Na-уреза, снижение уровня альдостерона. Влияние на уровень инсулина, способствующего задержке Na и стимуляция аТ1-рецепторов, определяя их вклад в уровень АД. Уменьшение ИР с компенсаторным уменьшением гиперинсулинемии, способствующих нормализации АД, положительно влияя на липидный профиль и ожирение.

Применение эналаприла при АГ Наиболее изученным иАПФ является эналаприл, который широко применяется в мировой клинической практике более 25 лет. В исследовании STOP-2, проведённом на 6 больных с АГ старше 70 лет, сравнивали лечение бета-блокаторами и диуретиками с эналаприлом и лизиноприлом.

Снижение АД оказалось одинаковым в обеих группах, частота сердечно-сосудистой смертности и других осложнений также были одинаковыми Hansson L. Эналаприл способен предотвращать сердечно-сосудистые осложнения и улучшать прогноз у больных с АГ и СД, не приводя к развитию диабетической нефропатии или замедляя прогрессирование уже существующей нефропатии.

Это подтверждают результаты многоцентрового рандомизированного исследования АВСD, которое продемонстрировало, что эналаприл значительно эффективнее, чем дигидропиридиновые антагонисты кальция улучшает продолжительность жизни и прогноз. С точки зрения микроваскулярных нарушений, которые в основном определяют развитие нефропатии у больных СД, патогенетически оправдано назначение эналаприла рис.

Однако причиной смерти у больных СД являются чаще всего макроваскулярные нарушения. Поэтому является важным профилактика не только почечных, но и сердечно-сосудистых осложнений. И эту задачу с успехом выполняет эналаприл. Все больные, участвующие в исследовании, в дальнейшем стали принимать эналаприл. Согласно статистическим данным, достоверное снижение смертности у больных ХСН вызывает лишь эналаприл, тогда как влияние других иАПФ на выживаемость проявляется на уровне положительной тенденции, не достигая статистически значимых величин Ольбинская Л.

Эналаприл, АГ и метаболический синдром Согласно национальным рекомендациям, для коррекции АД у больных с метаболическим синдромом, антигипертензивный препарат должен отвечать трём важным требованиям: 1 улучшение суточного профиля АД; 2 нейтральный или положительный метаболический эффект; 3 снижение риска сердечно-сосудистых осложнений.

Лечение эналаприлом приводит к достижению целевого уровня АД у большинства больных с метаболическим синдромом со снижением инсулинорезистентности и липидмодулирующим эффектом Мамедов М. Начало действия обусловлено самим эналаприлом и проявляется через часа, а затем наступает действие эналаприлата, которое становится максимальным через часа.

Стабильные концентрация и эффект наступают к концу первой недели и сохраняются в дальнейшем на всём протяжении терапии препаратом. Препарат выпускается в удобных дозировках: 5, 10, 20 мг, в упаковке — 30 таблеток, что чётко обеспечивает месячный курс лечения. Рекомендуемая литература 1. Аметов А. Багдасарян А. Гендлин Г. Земченков А. Мамедов М. Мухин Н. Национальные клинические рекомендации ВНОК. Ольбинская Л. Хроническое лёгочное сердце. Шальнова С. Dries D. Am Coll Cardiol. Hansson L.

Loeb H. Et al. Effect of enalapril, hydralazine plus isosorbide dinitrate and prazosin on hospitalization in patient with chronic congestive heart failure. Vermes E. Wing L. Yong P. Категория : Статьи , Статьи1. Новости медицины. Ключевые слова онкология профилактика дети hypertension neurology oncology бемипарин бронхиальная астма инсульт pregnancy диагностика педиатрия internal medicine treatment diagnostics prevention пробиотики diabetes mellitus probiotics сахарный диабет гинекология кардиология случай из практики артериальная гипертензия rehabilitation острый коронарный синдром bemiparin ишемический инсульт эндокринология arterial hypertension pediatrics реабилитация железодефицитная анемия surgery cardiology терапия rheumatology хирургия gynecology беременность неврология хроническая сердечная недостаточность endocrinology children ревматология.

«анаприлин» и «эналаприл» — в чем разница и что лучше

Повышенное давление значительно усиливает нагрузку на миокард. Это способствует развитию инфаркта , который может привести к летальному исходу. При артериальной гипертензии врачи назначают гипотензивные препараты различных фармакологических групп. Они могут входить как в состав комплексной терапии, так и приниматься отдельно. Довольно часто назначают Анаприлин и Эналаприл.

Лекарственный препарат Анаприлин: чем можно заменить препарат и какие аналоги наиболее эффективны?

Анаприлин представляет собой неселективный бета-адреноблокатор. Он оказывает сильное антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действия, которые крайне желательны при определенных заболеваниях. Как известно, из-за значительной блокады бета-адренорецепторов происходит уменьшение стимулированного катехоламинами образования цАМФ из АТФ, в результате чего существенно понижается поступление ионов кальция внутрь клеточных структур. Лекарство оказывает негативное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие еще оно способно сводить к нормальным показателям частоту сердечных сокращений, угнетать проводимость и возбудимость, а также снижать сократимость миокарда. Этот медикаментозный препарат обладает способностью приводить в норму нестабильное артериальное давление , благодаря чему состояние пациента резко улучшается.

«Таблетка от давления»: как это работает

Эти препараты совместимы при сочетанном применении, но с очетать их неразумно. Эналаприл - ИАПФ, препарат для длительного контроля Артериальной гипертензии, назначается по 5- 10 - 20 мг х 2 раза в день. Анаприлин - это "отец" всех бета - блокаторов - Бисопролол, Метопролол, Эгилок, Конкор,которые действуют в течение 24 часов. Сейчас показаниями для назначения Анаприлина - приступы сердцебиения синусовой тахикардии выше в минуту , по 10 - 40 мг, так как он действует до 6 часов, купирование гипертонического криза в сочетании с синусовой тахикардией и Цирроз печени с синдромом портальной гипертензии для уменьшения давления в портальной вене. Поэтому, хорошее сочетание Эналаприла с бета-блокерами длительного действия: Бисопролол, Конкор и др. Моему родственнику он гипертоник со стажем, врач назначил пить сразу по 3 препарата 2 раза в день. Амлодипин, эналаприл аналоги энап, энам и т. И на ночь тромбо-асс. Так что вами названные препараты сочетаются, если вам так назначил врач, дозировки подбираются индивидуально, а препараты назначаются идентичные при проблемах с давлением. Правда анаприлин это уже прошлый век и его уже очень редко назначают.

Анаприлин и Эналаприл, являются наиболее популярными лекарственными средствами среди гипертоников и лиц, страдающих нарушениями сердечного ритма. Указанные препараты применяются пациентами, как молодого, так и более взрослого возраста.

Препараты эналаприл и анаприлин совместимы?

.

.

.

Комментариев: 5

  1. ANDREYA:

    А не страшно дожить до глубокой старости ? Мне страшно. Моя родственница очень заботилась о питании , не столько ела , сколько микроэлементы разглядывала. Сейчас ей 80 , в хорошей физической форме. Лет пять страдает болезнью Альтцгеймера. А как близкие её страдают !!!

  2. irina-sidorenko-75:

    nikolapushkin, в пятницу, он через поцелуй предал его

  3. mishka_lana:

    duck_1978, – это вопрос с подье..кой?????

  4. egm0401:

    С фруктовыми соками надо бы поаккуратнее. Только вчера тут была статья о том, какой гликемический удар по организму от них, переизбыток фруктозы, в одном стакане апельсинового например сока – не менее 4х апельсинов, и если пить несколько стаканов в день, можно не детокс, а капец получить.

  5. райда:

    Ирина, всё верно,(хоть и атеист),но как говорится,кому что бог,дал!!!У родственницы кот был,заболел-признали рак лёгких,вот думаю,курил что ли втихушку?Но,где из дома не выходил,дома никто не курит-чудны дела твои боже!!!