Эпидуральное кровоизлияние в мозг

Является серьёзной патологией, требующей неотложной медицинской помощи, так как излившаяся в полость черепа кровь вызывает повышение внутричерепного давления , что может привести к повреждению нервной ткани, нарушению её кровоснабжения и дислокации структур головного мозга с риском вклинения в большое затылочное отверстие. Внутричерепное кровоизлияние развивается при повреждении кровеносного сосуда в полости черепа в результате травмы или по иным причинам например, вследствие разрыва артериальной аневризмы. Терапия антикоагулянтами и нарушения свёртываемости крови повышают риск развития внутричерепного кровоизлияния [2]. Внутричерепные кровоизлияния условно делятся на интрааксиальные и экстрааксиальные.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Эпи-и субдуральные гематомы

Эпидуральная гематома , когда кровотечение происходит между жесткой наружной мембраной , покрывающим мозгом твердой мозговой оболочкой , а также череп. Часто возникает потеря сознания после травмы головы, краткое восстановление власти сознания, а затем потеря сознания снова. Другие симптомы могут включать в себя головную боль , спутанность сознания, рвота, и неспособность двигаться части тела. Осложнения могут включать судороги.

Причина , как правило , травмы головы , что приводит к разрыву в височной кости и кровотечение из средней менингеальной артерии. Иногда это может произойти в результате кровотечения расстройство или кровеносных сосудов мальформации.

Когда это условие происходит в позвоночнике известно как спинной эпидуральной гематомы. Лечение , как правило , неотложная хирургия в виде краниотомии или заусенцев отверстия. Без лечения, смерть обычно приводит. Состояние возникает в один на четыре процента травм головы. Как правило , это происходит у молодых взрослых. Мужчины чаще , чем женщины пострадали. Перидуральные гематомы могут проявляться в осознанный период непосредственно после травмы и задержки до симптомов становятся очевидными.

После того , как эпидуральная гематома начинает собирать, он начинает сжимать внутричерепные структуры , которые могут отрицательно сказываться на CN III. Это можно увидеть в физическом экзамене как фиксированные и расширенный зрачок на стороне повреждения. Другие проявления включают слабость конечностей на противоположной стороне, что и поражения за исключением редких случаев , из - за сжатия скрещенных путей пирамиды , и потеря поля зрения , противоположной стороне поражения, из - за сжатия из задней мозговой артерии на стороне поражения.

Редко, человек может не иметь никаких симптомов в случае небольшой эпидуральной гематомы. Самый грозное событие , которое имеет место, миндалины грыжа , которая может привести к остановке дыхания , поскольку мозговые структуры скомпрометированы. Тройничный нерв CN V , может быть вовлечен в конце процесса , как PONS сжимается, но это не является существенным клиническим проявление, поскольку к тому времени , когда человек может быть уже мертв.

В случае эпидуральной гематомы в задней черепной ямке , то грыжа миндалин и вызывает триада Кушинга : гипертензия , брадикардия и нерегулярные дыхание. Наиболее частая причина внутричерепной эпидуральной гематомы является травматической , хотя спонтанное кровоизлияние происходит , как известно. Кровотечение обычно являются результатом ускорения-замедления травмы и поперечных сил.

Большинство травматических случаев вызваны травмой головы из - за автомобильной аварии, нападения или падения. Большинство кровотечений происходит из менингеальных артерий , в частности , в височной области. Эпидуральная гематома обычно возникает в результате удара по стороне головы. Pterion область , которая залегает средней менингеальной артерии является относительно слабым и склонным к травмам.

Мозг может быть причинен вред выпуклостей на внутренней стороне черепа , как это скребет мимо них. Эпидуральная гематома обычно находится на ту же сторону мозга, оказало влияние удара, но в очень редких случаях это может быть из - за травмы повреждения от противоудар. Эпидуральная кровотечение часто быстрая , потому что, как правило , из артерий, которые являются высоким давлением и прогресса быстро. Венозная субдуральная гематома может быть острой, и прибывает в первый день, выступая в качестве закрученной массы крови без сгустка.

Она также может быть подострой и прибывает в течение 2 -х до 4 дней, и быть твердыми. Она также может быть хронической, и прибыть в течение дней, появляется смешанной или Lucent. У детей, однако, она имеет такую же частоту в затылочной, лобной и posterial регионах ямки. Эпидуральная кровоточит из артерий может расти , пока они не достигнут своего пика в размере от шести до восьми часов после травмы, проливая от 25 до 75 кубических сантиметров крови в внутричерепного пространства.

По мере того как гематома расширяется, он удаляет твердую мозговую оболочку от внутренней части черепа , вызывая сильную головную боль. Эпидуральное кровоизлияние может стать большим и повысить внутричерепное давление , в результате чего мозга перекладывать, теряет кровоснабжение, может быть раздавлены против черепа, или грыжи. Большие гематомы причинить больше вреда.

Эпидуральные кровотечения могут быстро расширяться и сжимать ствол мозга , вызывая потерю сознания , ненормальную позу и аномальный зрачок реакцию на свет. На изображениях , полученных с помощью КТ и МРТ , эпидуральные гематомы обычно появляются выпуклая форма , так как их расширение останавливается на черепе в швах , где твердая мозговая оболочка плотно прикрепленные к черепу.

Таким образом , они расширяются внутрь к мозгу , а не вдоль внутренней части черепа, как это происходит в субдуральной гематомы. Большинство людей также перелом черепа. Дифференциальные диагнозы включают в себя транзиторные ишемические атаки , внутричерепную массу или абсцесс мозга. Перидуральные гематомы может происходить в сочетании с субдуральной гематомы, или любой из них может происходить само по себе. В клейме эпидуральной гематомы, люди могут очнуться и выглядят вполне нормально во что называются светлый промежуток , только спуститься внезапно и быстро в беспамятство позже.

Светлый промежуток, который зависит от степени травмы, является ключом к диагностике эпидурального кровоизлияния. Если человек не лечится с помощью оперативного хирургического вмешательства, смерть может следовать. МРТ имеет большую чувствительность обнаружение эпидуральной гематомы, и их следует использовать, если есть подозрение на высоком эпидуральную гематому и отрицательной КТ. Нетравматическая эпидуральная гематома у молодой женщины. Серая зона в верхнем левом углу организует гематому, вызывая смещение средней линии и сжатие желудочка.

Эпидуральная гематома является хирургической аварийной ситуацией. Задержка операция может привести к необратимому повреждению мозга или смерти. Без хирургического вмешательства, смерть обычно следует, из - за расширение гематомы, в результате чего грыжи мозга. Как и с другими типами внутричерепных гематом , кровь почти всегда должна быть удалена хирургическим путем , чтобы удалить массу и уменьшить давление это ставит на мозге.

Гематомы откачивают через заусенцы отверстие или краниотомию. Если передача объекта с нейрохирургией является unavailible, длительная трепанация сверление отверстия в череп может быть выполнена в отделении неотложной помощи.

Большие гематомы и сгустки крови могут потребовать открытую краниотомию. Лекарства могут быть предоставлены после операции. Они могут включать в себя анти лекарства для предотвращения припадков и судорог гиперосмотических агентов, чтобы уменьшить отек мозга и внутричерепного давления.

Крайне редко, не требует хирургического вмешательства. Если объем эпидуральной гематомы составляет менее 30 мл, диаметр сгустка менее 15 мм, оценка комы Глазго из выше 8, и никаких видимых неврологических симптомов, то это может быть возможно лечить консервативно.

КТ должна быть выполнена, и осторожное ожидание должно быть сделано, поскольку гематома может внезапно развернуть и вызвать клиническую deteroriation. У людей с ЧМТОМ с эпидуральной гематомой, прогноз лучше , если бы был светлый промежуток период сознания , прежде чем кома возвращается , чем если бы человек был в коме с момента травмы.

Эпидуральная гематома вызванные артерии, как правило , быстро. Однако, когда вызвано дуральной синусовая слезой, речь идет о медленнее. Обычно, если есть более , что 50 мл крови в гематоме до операции, результат хуже.

Результирующая задержка в обработке ухудшает результат. Шкала комы Глазго по прибытию в отделение неотложной помощи, нарушение в зрачке, и возрасте пострадавшего лица также влияет на прогноз. В отличие от большинства форм черепно - мозговой травмы, людей с эпидуральной гематомой и показатель комы Глазго 15 самый высокий балл, что указывает на лучший прогноз , как ожидается , сделать хороший результат , если они могут получить операцию быстро.

Она чаще встречается у подростков и молодых взрослых. Она встречается реже, как человек становится старше, так как измерительный прибор Твердая торчит больше черепа, как человек возрастов. Это уменьшает вероятность гематомы формования. Мужчины страдают больше, чем женщины. В 14 - ом туре Манчини ударил Ким с жестким вправо и отскочил Ким от веревки.

Ким пошел ударившись головой на холсте. Судья Ричард Грин остановил бой и Манчини был объявлен победителем техническим нокаутом. Через несколько минут после боя был над Ким рухнул в коме и был доставлен в Спрингс больницы пустыни.

Неотложная хирургия головного мозга была выполнена , но Ким умер спустя четыре дня. Хотя Ламба шла с поля и травмы не кажется серьезным в то время, он впал в кому в день травмы , а затем скончался от внутреннего кровотечения через три дня.

Он потерял сознание на пути в больницу, где он провел две недели в реанимации. Как и многие люди с условием, что она имела осознанный интервал , где она не проявляет никаких симптомов до примерно через час после ее падения , когда она жаловалась на головной боли.

К тому времени , когда она достигла медицинской помощи, гематома уже нанесен значительный ущерб. Он был объявлен в критическом состоянии. К середине дня на 27 мая года, Колман был без сознания и на жизнеобеспечение. Он был немедленно доставлен в больницу , где ему была сделана на 2-часовой операции , чтобы уменьшить давление на его мозг.

Несмотря на то, что он никогда не потерял сознание и ушел с поля, Маккарти страдал эпидуральной кровоизлияние, ушиб головного мозга и черепа перелом в аварии. Source Authors. Эпидуральная гематома Синонимы Экстрадуральная гематома, эпидуральная кровоизлияние, эпидуральная гематома, эпидуральная кровотечение Эпидуральная гематома , как видно на КТ с вышележащем переломом черепа.

Обратите внимание на двояковыпуклое кровоизлияние формы. Кроме того, некоторые мозги контузия с кровотечением на противоположной стороне мозга. Специальность Нейрохирургия , неотложная медицинская помощь симптомы Головная боль, спутанность сознания, паралич Обычная наступление быстрое причины Травма головы , нарушение свертываемости крови , кровеносных сосудов , пороки развития диагностический метод Медицинская визуализация КТ Дифференциальная диагностика Субдуральная гематома , субарахноидальное кровоизлияние , черепно - мозговая травма , транзиторная ишемическая атака припадок , внутричерепное абсцесс , внутричерепная масса лечение Хирургическая краниотомия , заусенцы отверстие Эпидуральная гематома , когда кровотечение происходит между жесткой наружной мембраной , покрывающим мозгом твердой мозговой оболочкой , а также череп.

Неконтрастная КТ травматической острой гематомы в левой лобно-височной области. МКБ - 10 : I Экстрадуральная гематома, эпидуральная кровоизлияние, эпидуральная гематома, эпидуральная кровотечение.

Эпидуральная гематома , как видно на КТ с вышележащем переломом черепа. Нейрохирургия , неотложная медицинская помощь. Травма головы , нарушение свертываемости крови , кровеносных сосудов , пороки развития. Медицинская визуализация КТ. Субдуральная гематома , субарахноидальное кровоизлияние , черепно - мозговая травма , транзиторная ишемическая атака припадок , внутричерепное абсцесс , внутричерепная масса.

Хирургическая краниотомия , заусенцы отверстие.

Глава 4. ЭПИДУРАЛЬНАЯ ГЕМАТОМА

Различают эпидуральные, субдуральные, сочетанные - эпи-субдуральные, внутримозговые и внутрижелудочковые гематомы. Внутричерепные гематомы, образующиеся в остром периоде тяжелой травмы черепа и головного мозга, имеют свои особенности. В основе лежит то обстоятельство, что кровоизлияния в большинстве случаев происходят в первые минуты и часы после травмы, т. Причиной эпидуральных гематом чаще всего является разрыв ветвей средней оболочечной артерии. Истекающая из артерии кровь отслаивает от кости твердую мозговую оболочку и формирует гематому, которая может привести уже в течение ближайших часов после травмы к дислокации мозга.

Диагностика гематомы на МРТ и причины ее возникновения

Мозговые гематомы — места патологического скопления крови, излившиеся в ткани или оболочки головного мозга. Коварство этих состояний в том, что ни рентгенография, ни компьютерная томография не имеют возможности их определения. Только выполнение МРТ головного мозга позволяет врачам выявлять локализацию кровоизлияния, его точные размеры, степень распространения. Интрапаренхимальные гематомы. Развиваются на фоне геморрагического инсульта, синдрома повышенного артериального давления. Геморрагическое кровоизлияние обусловлено разрывом видоизмененных сосудов во время критического повышения артериального давления.

Оболочечные кровоизлияния при черепно-мозговой травме в детском возрасте

НИИ судебной медицины дир. Гематомы толщиной до 1 см имели плоскую дисковидную форму, толщиной 1,5—3 см — форму двояковыпуклой линзы. После удаления последней на подлежащей поверхности мозга обнаруживалось отчетливое уплощение рельефа извилин и борозд. В случаях смерти на месте происшествия темно-красные рыхлые свертки крови легко удалялись водой, но и тогда все же оставались не полностью отмытые остатки кровяных масс. Источниками этих кровоизлияний являлись в основном вены диплоэ в местах переломов костей и разрывов швов черепа либо поврежденные сосуды твердой мозговой оболочки. В 20 случаях эпидуральные кровоизлияния локализовались на выпуклой поверхности височной, теменной или лобной долей мозга, что всегда соответствовало месту приложения силы, т. В 4 случаях эпидуральные кровоизлияния располагались в промежуточной зоне в области ската Блюменбаха вследствие передачи силы непосредственно на основании черепа при ударах подбородком 3 или нижней частью затылочной области 1 , что и обусловило эту нетипичную локализацию кровоизлияний. В зоне противоудара эпидуральное кровоизлияние обнаружено только в 1 случае. Однако в отличие от эпидуральных частота субдуральных кровоизлияний отчетливо увеличивалась в старших возрастных группах, а в случаях открытых травм головы значительно превышала частоту эпидуральных кровоизлияний. Морфологически субдуральные кровоизлияния варьировали от тонкопластинчатых до имеющих вид массивной гематомы.

Эпидуральная гематома , когда кровотечение происходит между жесткой наружной мембраной , покрывающим мозгом твердой мозговой оболочкой , а также череп.

Что опасней субдуральная или эпидуральная гематома головы?

При СДГ кровь изливается между твёрдой и паутинной мозговыми оболочками , как правило, вследствие разрыва мостиковых вен, залегающих в субдуральном пространстве, что приводит к повышению внутричерепного давления с компрессией и возможным повреждением вещества головного мозга. Острые СДГ часто являются жизнеугрожающим состоянием. Хронические СДГ, при адекватной терапии, имеют лучший прогноз. Субдуральные гематомы разделяют на острые, подострые и хронические, в зависимости от скорости их формирования [1].

Опасность данных гематом заключается в сдавливании головного мозга, в результате чего могут возникнуть осложнения с психикой больного, а в особо критичных случаях возможен летальный итог. Как правило, при травме головы происходит сотрясение головного мозга, однако в случае разрыва венозных или артериальных сосудов могут развиться субдуральные и эпидуральные гематомы, отличающиеся друг от друга характером сдавливания головного мозга и локализацией.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Геморрагический инсульт. Кровоизлияние в мозг

Комментариев: 4

  1. kira.alexandrova:

    Спасибо….а если протезирование сустава?

  2. verhosin_v:

    Спасибо за статью. Очень много ценной информации. Обязательно возьму её на вооружение. Однако в статье я обнаружила ошибку. Лук – это не корнеплод. Корнеплоды – это морковь, свёкла, редис. Луковица, клубень, корневище – это видоизменённые побеги. Разница существенная.

  3. hadar:

    Что это за чушь?Лишь бы время у людей отнимать?Да еще и по числам расписали, кому как пить! Сегодня же не 1 апреля!

  4. bulchak_yaroslav:

    Я очень много лет страдала от кашля, природу которого врачи не могли выяснить. Обследовалась в медучреждениях Абакана, потом дали направление в Красноярск, но ничего конкретного не нашли. Какие только обследования не прошла! правда, при зондировании у меня нашли лямблии, видно, от воды (живу в частном доме). Врач посоветовала Тригельм. Пропила курс — кашель прошёл. Это было несколько лет назад, сейчас всё повторилось, и я снова пошла в аптеку «Сибирское здоровье», купила этот же препарат. И не могу не нарадоваться: кашель, который буквально душил меня дикими приступами, прошёл уже на четвёртый день приёма!! Самочувствие настолько изменилось к лучшему, что я не верю себе. Мне кажется, я стала меньше уставать, улучшилось настроение. Единственный минус — немного подташнивает, но это думаю, можно пережить. Спасибо огромное учёным, которые придумали этот препарат! Люди, не верьте, что препарат не даёт эффекта, он точно есть! Испытала на себе!