Как лечится сотрясение головного мозга

Если у Вас есть вопрос пишите нам на нашу почту. Большинство пациентов и даже врачей чувствуют беспомощность перед неотвратимыми последствиями метаболического синдрома, хотя многие симптомы этого заболевания обратимы. В нашей клинике разработана методика лечения метаболического синдрома, полностью восстанавливающая здоровье при этом заболевании.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Сотрясение головного мозга

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье с современных позиций оценивается состояние проблемы легкой травмы головного мозга.

Несмотря на огромное распространение легкой травмы мозга, названной из-за этого "тихой эпидемией", большинство врачей плохо представляют суть патологии и ее лечение.

Приводятся диагностические критерии, рассматривается целесообразность дополнительных методов обследования рентгенологического, ультразвукового и др. Достаточно подробно в статье обсуждается частое последствие перенесенной легкой травмы мозга - посткоммоционный синдром. The paper evaluates the problem of minor brain injury in the context of present-day knowledge. Despite the enormous incidence of minor brain injury, thus called "a quiet epidemic", most physicians have a poor insight into the essence of its pathology and treatment.

The paper also gives diagnostic criteria, considers it advisable to apply supplementary studies X-ray, ultrasound, etc. The common sequela of prior minor brain injury the postcommotional syndrome is discussed in the paper in detail. Качков - профессор, руководитель отделения нейрохирургии Московского областного научно-исследовательского клинического института дир. Onopriyenko , B. Filimonov, neurosurgeon of the same department. По отечественной классификации черепно-мозговая травма ЧМТ делится на легкую, среднетяжелую и тяжелую.

К легкой ЧМТ относят сотрясение головного мозга и ушиб головного мозга легкой тяжести [1]. Если в понимании тяжелой ЧМТ отечественные и зарубежные авторы в целом сходятся, то в отношении легкой ЧМТ существуют различия. Американские авторы группируют травму головы на тяжелую severe , средней тяжести moderate и умеренную mild. Некоторые американские авторы умеренную травму головы, в свою очередь, делят на легкую minor и минимальную minimal [5]. Минимальная травма головы соответствует сотрясению головного мозга отечественной классификации, а легкая травма головы - повреждению мозга, напоминающему ушиб легкой степени по отечественной классификации.

В дальнейшем мы будем употреблять термин "легкая травма головного мозга" ЛТГМ , поскольку термин "легкая ЧМТ" в данной ситуации нецелесообразен, так как наибольшее значение имеют размер и степень поражения мозга, в то время как травма черепа играет лишь косвенную роль. Учитывая такое огромное количество пациентов, ЛТГМ называют "скрытой эпидемией". На лечение таких пациентов в США тратится более 3,9 млрд долларов в год [4]. Не располагая аналогичной отечественной статистикой, мы можем только догадываться об огромном экономическом ущербе, наносимом ЛТГМ.

Сотрясение головного мозга - СГМ commotio cerebri, brain concussion - клинический синдром, обусловленный действием на головной мозг механических сил и характеризующийся потерей сознания на короткое время после травмы, без ближайших и отдаленных доказательств структурного повреждения мозга. Характерно отсутствие каких-либо остаточных явлений, кроме преходящей посттравматической амнезии и других неспецифических симптомов, таких как головокружение, головная боль и др.

Диагноз СГМ может быть поставлен только ретроспективно. СГМ может возникнуть как при травме ускорения - замедления импульсивной , так и при ударах по голове. Травма, вызывающая ротацию головы, чаще приводит к СГМ.

Механизм сотрясения мозга точно не известен. Предполагают, что происходит функциональное разобщение между стволом и полушариями мозга. При этом не обнаруживаются макроскопические и гистологические изменения ткани мозга [2]. Определение "потеря сознания на короткое время" может интерпретироваться по-разному.

В отечественнЧй классификации временнЧй интервал, отведенный для потери сознания при СГМ, колеблется от нескольких секунд до нескольких десятков минут, а для ушиба мозга легкой степени тяжести - от десятков минут до часа.

На практике все это достаточно условно. Многие западные специалисты считают максимальным сроком продолжительность комы при СГМ 6 ч [5]. Если пациент приходит в сознание до этого времени, то травма интерпретируется как сотрясение мозга с достаточно хорошим долгосрочным прогнозом. Если кома длится более 6 ч, то повреждение ткани мозга практически несомненно. Это так называемое диффузное аксональное повреждение мозга ДАП. Многим специалистам в нашей стране и за рубежом всегда казалось нелогичным ставить один и тот же диагноз СГМ как боксерам, отправленным в нокдаун на несколько секунд, так и пациентам, находящимся в коме более часа.

Вполне обоснованные попытки устранить данные противоречия предпринимались и в нашей стране, и за рубежом. Это находило место в классификации СГМ по степеням тяжести. В отечественной литературе х и х годов можно встретить деление СГМ на три степени тяжести: легкую, среднетяжелую и тяжелую. В западной литературе некоторые авторы выделяли 3 или 4 степени тяжести СГМ. В настоящее время деление СГМ на степени представляет лишь исторический интерес, хотя очень многое в патогенезе СГМ до настоящего времени непонятно.

Вторым проявлением ЛТГМ является ушиб головного мозга легкой степени УГМЛС , при котором микроскопически определяется негрубое повреждение вещества мозга в виде участков локального отека, точечных корковых кровизлияний, вoзможно в сочетании с ограниченным субарахноидальным кровоизлиянием в результате разрыва пиальных сосудов [1]. Большинство американских авторов исключают пациентов с линейными переломами свода черепа из этой группы больных, подчеркивая тем самым то, что перелом черепа принципиально более тяжелое состояние.

После пробуждения пациента возможны более или менее адекватные реакции. После восстановления сознания, но не более чем через 24 ч, может сохраняться некоторая спутанность сознания.

Могут быть содружественные или несодружественные плавающие движения глазных яблок, при этом глазодвигательные рефлексы сохраняются. Сохраняется реакция зрачков на свет, однако их ширина может самопроизвольно меняться. Часто находят спонтанный нистагам с наличием быстрых фаз, или же он легко вызывается при калорических пробах. Двигательных нарушений нет или они носят преходящий характер в виде пластичного увеличения мышечного тонуса и патологических стопных знаков.

В последующем характерна мышечная гипотония. Некоторые авторы считают, что редко и на очень короткое время может возникнуть децеребрационная или декортикационная ригидность [2]. Витальные функции обычно не изменяются. Может быть вегетативная реакция в виде незначительной бради- или тахикардии, гипо- или гипертензии. Рентгенологические методы исследования а Рентгенография черепа РЧ [4]. При тяжелой травме головы компьютерная томография КТ предпочтительнее рентгенографии, на которую не имеет смысла тратить время.

КТ обязательно должна проводиться в случае выявленного перелома черепа. Продолжаются дебаты по поводу показаний для рутинной РЧ или КТ после легкой травмы головы. Все специалисты согласны с тем, что рентгенологическое исследование не обязательно проводить полностью адекватным пациентам, не терявшим сознание после травмы, находившимся во время осмотра в ясном сознании без неврологических симптомов, за исключением тех, у кого подозревается вдавленный перелом.

В то же время наличие линейного перелома черепа у пациента, находящегося в сознании, повышает риск развития внутречерепной гематомы в раз. КТ - метод выбора в острой стадии травмы головы. Метод позволяет выявить переломы черепа, оболочечные и внутримозговые кровоизлияния, отек мозга, очаги контузий.

КТ у больных с СГМ не обнаруживает каких-либо отклонений в состоянии вещества головного мозга. В другой половине случаев выявляется ограниченная зона отека коры с возможным локальным сужением субарахноидальных щелей. Каротидная ангиография при наличии КТ не применяется, но она может быть выполнена при подозрении на внутричерепной травматический объемный процесс при отсутствии КТ или при подозрении на травматическую артериальную аневризму или артериовенозную фистулу.

Может оказать большую помощь в диагностике ДАП, а также эволюции различных форм травмы мозга в более поздних фазах процесса. В острой стадии метод менее удобен, чем КТ не видны переломы черепа, плохо визуализируется свежая кровь, занимает больше времени и т.

При травме головного мозга ЛП противопоказана. Информативность пункции минимальна: 1 по наличию крови в ликворе нельзя сделать вывод о тяжести и объеме повреждения мозга например, при ДАП и эпидуральной гематоме ликвор может не содержать крови ; 2 корреляции между количеством эритроцитов в ликворе и распространенностью травматического субарахноидального кровоизлияния, а также вызвавшего его поврежедения мозга не существует; 3 по ликворному давлению, измеренному при ЛП, далеко не всегда можно судить о внутричерепном давлении; 4 угроза для жизни пациента во время и после ЛП вполне реальна в связи с возможной дислокацией ствола головного мозга.

Единственное абсолютное показание для ЛП - подозрение на посттравматический менингит. Но заболевание редко возникает в первые дни после травмы. ЭЭГ может помочь при тяжелой травме мозга в отношении прогноза, а также в диагностике эпилептической активности через недели и месяцы после травмы. Метод позволяет принять решение о профилактическом применении противосудорожных препаратов.

Эхоэнцефалоскопия ЭХОэс. Одномерная ЭХОэс - простой, быстрый, неинвазивный и общедоступный метод диагностики травматических супратенториальных гематом. Оцениваются проходящие перпендикулярно височной кости эхосигналы, при этом выявляется положение М-комплекса от срединных структур головного мозга.

Ценность метода повышается при его использовании в динамике. При пневмоцефалии, связанной, в частности, с переломом основания черепа, ЭХОэс невозможна из-за полного отражения эхосигналов на поверхности, граничащей с воздухом. Вряд ли целесообразно проводить ЭХОэс у адекватных при осмотре пациентов с травмой мягких тканей головы без каких-либо неврологических симптомов.

На заре становления метода, как это часто бывает, его переоценивали. Гипердиагностика касалась не столько объемных внутричерепных образований, сколько пресловутого "гипертензионно-гидроцефального синдрома", развившегося после легкой травмы головы. Многие невропатологи до настоящего времени уверены, что с помощью ЭХОэс можно диагностировать расширение желудочковой системы и внутричерепную гипертензию по расширению срединного комплекса и дополнительным эхосигналам.

Все пациенты со среднетяжелой и тяжелой ЧМТ, разумеется, должны быть госпитализированы. Пациенты, у которых травма головы не сопровождалась потерей сознания, амнезией и у которых не было выявлено отклонений от нормы при неврологическом осмотре, могут быть отпущены домой. Спорная область находится между этими двумя крайними позициями. Критерии для госпитализации пациентов с ЛТГМ, принятые в США: потеря сознания на 10 мин и более или имеются сомнения на этот счет ; очаговые неврологические симптомы; посттравматические судороги; подозрение на вдавленный перелом или проникающее ранение; стойкое изменение сознания; подозрение на перелом основания черепа и ликворею.

В определенных случаях он может быть увеличен в основном по социальным показаниям. Восстановление считается полным через 48 - 72 ч после травмы. Необходимо подчеркнуть, что ЛТГМ - амбулаторная травма, пациенты с ней госпитализируются, в основном, для пристального наблюдения медицинского персонала, а не для лечения в условиях специализированного в частности, нейрохирургического стационара. Доказано, что длительность госпитализации и амбулаторного лечения не влияет на частоту и выраженность посткоммоционного синдрома.

Основа лечения ЛТГМ - покой в течение нескольких дней. Из медикаментозных средств используют анальгетики и транквилизаторы. Как правило, этого достаточно. Если чрезмерно выражены какие-либо вегетативные симптомы, то может потребоваться дополнительная коррекция, например, b-блокаторы при выраженной тахикардии и гипертензии.

Наличие сопутствующих заболеваний и пожилой возраст вносят свою лепту в симптоматическое лечение. Эффективность ноотропов и препаратов, улучшающих мозговой кровоток, при ЛТГМ не доказана. Профилактический прием антиконвульсантов при ЛТГМ показан только пациентам с судорогами в анамнезе и при наличии судорожной готовности на ЭЭГ.

Сотрясение головного мозга: симптомы, диагностика и первая помощь

Последствия сотрясения голоного мозга могут появиться через несколько лет, значительно осложняя привычную жизнь. Тяжелее всего приходится тем, кто по той или иной причине вовремя не обратился за медицинской помощью для своевременной диагностики возникших проблем. Краткосрочные расстройства. В большинстве случаев после сотрясения головного мозга человека беспокоят определенные симптомы, которые чаще всего проходят через месяц после ЗЧМТ при условии адекватного лечения и соблюдения рекомендованного режима. К таким последствиям, возникающим в ближайшее время после травмы, можно отнести:.

Лечение сотрясения головного мозга

Сотрясение мозга — наиболее распространенная форма черепно-мозговых травм, вызывающая временное функциональное нарушение связей нервных клеток. Она является следствием сильного резкого толчка или удара по голове. Это приводит к тому, что защитная жидкость, окружающая мозг ликвор , оказывается неспособной предотвратить его столкновение с костями черепа. В большинстве случаев свыше 75 процентов сотрясение сопровождается обмороком. Продолжительность этого состояния — несколько секунд или минут, в зависимости от тяжести повреждения. Другие возможные симптомы сотрясения головного мозга:. У некоторых пострадавших наблюдаются разные формы амнезии.

ЛЕГКАЯ ТРАВМА ГОЛОВНОГО МОЗГА

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье с современных позиций оценивается состояние проблемы легкой травмы головного мозга. Несмотря на огромное распространение легкой травмы мозга, названной из-за этого "тихой эпидемией", большинство врачей плохо представляют суть патологии и ее лечение. Приводятся диагностические критерии, рассматривается целесообразность дополнительных методов обследования рентгенологического, ультразвукового и др. Достаточно подробно в статье обсуждается частое последствие перенесенной легкой травмы мозга - посткоммоционный синдром. The paper evaluates the problem of minor brain injury in the context of present-day knowledge.

Согласие на обработку персональных данных.

Последствия сотрясения головного мозга

Так как не было обнаружено никаких признаков, указывающих на существенную травму головного мозга, Ваша выписка домой считается безопасной. Назначение этой инструкции в том, чтобы предоставить Вам информацию о некоторых вопросах и проблемах, которые могут возникнуть после выписки домой. Сотрясением головного мозга называетсявременное нарушение сознания, которое появляется при ударе головы. Удар может привести к снижению уровня сознания продолжительностью в несколько минут и сонливости. Перечисленные недомогания являются типичными в первые дни после травмы. Обычно они исчезают сами по себе, но некоторые из них могут наблюдаться в течение недель.

Сотрясение головного мозга является черепно-мозговой травмой лёгкой тяжести.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.