Роль шпоры в кишечном свище

Свищи тонкой кишки существуют с древнейших времен, когда первобытный человек на охоте, в борьбе с грозными проявлениями природы или в кровопролитных схватках со своим собратом получал ранения живота с повреждением кишечника. Естественно, что описание наружных свищей кишечника стало возможным только с появлением письменности и людей, занимавшихся врачеванием, накопивших большой опыт и понявших необходимость передачи своих знаний последователям и потомкам. Поиски первых сведений о кишечных свищах ведут нас к трудам великого Гиппократа.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Свищ желудка и двенадцатиперстной кишки (K31.6)

Тяжелое осложнение различных заболеваний и повреждений органов брюшной полости. Наиболее часто встречается наружные кишечные свищи, при которых кишечное содержимое выделяется наружу или в полость абсцесса с полным или частичным нарушением пассажа по кишечнику. Чем выше по кишечнику расположен свищ, где более жидкое и активное содержимое, тем потери кишечного содержимого, а вместе с ним и воды, белков, электролитов и ферментов более существенны, а влияние на окружающие ткани более разрушительно.

Во всех случаях наружные кишечные свищи самопризвольно образуются лишь при условии, если пораженная петля кишки до прободения оказалась уже отграниченной от свободной брюшной полости и при дальнейшем развитии процесса содержимое кишки находит себе выход наружу через брюшную стенку. Кишечным свищом называется патологическое сообщение просвета кишки с поверхностью кожи или внутренним органом. При внутреннем свище кишечное содержимое поступает в полость другого органа — в кишку, желчный пузырь и внепеченочные желчные ходы, мочевыводящие пути мочеточник, мочевой пузырь или во влагалище.

При наружном свище кишечное содержимое поступает во внешнюю среду. Наружные кишечные свищи могут быть сформированными и несформированными. Несформированные кишечные свищи встречаются в ранние сроки своего образования, когда еще не ликвидирован гнойно — воспалительный процесс и имеется разлитой или ограниченный перитонит с признаками гнойной интоксикации. Среди несформированных наружных кишечных свищей выделяют 2 разновидности: свищ через полость и зияющий свищ.

Свищ через полость в ране не виден. Просвет его сообщается с внешней средой через полость, отграниченную от свободной брюшной полости спайками, либо открывается в глубокие карманы гнойной или гранулирующей раны. При зияющем свище слизистая оболочка или просвет кишки видны непосредственно в ране.

В отличие от губовидного свища слизистая оболочка зияющего не фиксирована окружающими тканями и может быть вправлена в просвет кишки. Сформированные кишечные свищи в свою очередь делят на губовидные, трубчатые и переходные.

Губовидный свищ характеризуется тем, что слизистая оболочка кишки срастается с кожей и иногда выступает над ней, образуя как бы губу. В тех случаях, когда наружу выделяется не все кишечное содержимое, свищи называют неполными. В развитии и функционировании губовидных свищей большое значение имеет так называемая шпора — пролабирование задней стенки кишки через отверстие свища. Шпора препятствует попаданию кишечного содержимого в отводящую часть кишки и способствует выделению всего кишечного содержимого наружу.

Свищ становится полным. В связи с тем, что все кишечное содержимое выделяется наружу и не попадает в отводящую часть кишки, в последней наступают вторичные атрофические процессы и рубцовые изменения; в приводящем участке отмечаются явления гипертрофии. Губовидные свищи, как правило, самостоятельно не заживают. Их приходится ликвидировать только хирургическим путем.

Шпора может быть подвижной, нефиксированной, иначе ложной, либо фиксированной — истинной. Трубчатые свищи возникают в тех случаях, когда между дефектом в стенке кишки и кожей имеется различной длины и формы канал.

В трубчатых свищах выделяют свищевой канал, наружное и внутреннее отверстие. Переходные свищи — это свищи, у которых свищевое отверстие кишки в одной части выстлано слизистой оболочкой, сросшейся с кожей, а в другой — представляет грануляционную ткань. Свищи кишечника могут быть простыми неосложненными , когда стенки кишки и окружающие ткани не изменены, и осложненными, когда в стенке кишки, окружающих тканях и соседних органах имеются значительные изменения — каловая флегмона, гнойники брюшной полости и брюшной стенки, последствия повреждений мочевого пузыря, костей таза и др.

Кишечные свищи могут быть единичными и множественными. Свищи, расположенные близко друг от друга по ходу кишечной петли, называют соседними множественными, а свищи, расположенные в разных отделах желудочно — кишечного тракта, - отдаленно расположенными множественными свищами. Если свищи локализуются в тонкой и толстой кишке одновременно, их принято называть смешанными.

Губовидные свищи в зависимости от строения свищевого отверстия различают одноустные одноствольные , либо двуустные двуствольные. Файловый архив студентов.

Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Скачиваний: Этиологическая классификация кишечных свищей. Врожденные: аномалии пупочной области, аномалии ректальной области. Приобретенные: А Самопроизвольные: повреждения, заболевания деструктивные, воспалительные, злокачественные ; Б Огнестрельные, В Послеоперационные: деструктивно — воспалительные, хирургические ошибки тактические, технические , лечебные.

Кишечный свищ клиника диагностика лечение Русаков В.И. МЦПК 1997

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Свищи пищеварительного тракта являются одним из грозных осложнений в послеоперационном периоде. Несмотря на появление новых хирургических технологий проблема свищей по—прежнему остается актуальной [1]. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь!

Нутритивная поддержка больных со свищами пищеварительного тракта

Кишечный свищ представляет собой сообщение просвета кишки с покровами тела. Единой общепринятой классификации кишечных свищей до настоящего времени нет. Колченогое предложил одну из наиболее полных классификаций кишечных свищей-. Патологическая анатомия. Первая обычно подвижна, самостоятельно или под нажимом пальца отходит вглубь, вторая — прочно фиксирована и не вправляется в просвет кишки. При полных кишечных свищах в отводящей петле и выключенных отделах кишки развиваются атрофические процессы, выраженность которых зависит от срока существования свища.

Лекция 6. Кишечные свищи

Кишечный свищ — неестественная коммуникация между просветом кишечной трубки и прочими органами или кожей. Внутренние свищи зачастую в течение длительного времени ничем не проявляются. Наружные свищи выявляются при наличии устья на коже, через которое отходит каловое отделяемое и газы, мацерации кожных покровов вокруг свища. Также может отмечаться прогрессирующее похудение, нарастающая полиорганная недостаточность. Диагноз ставится с помощью рентгенологических, эндоскопических и лабораторных исследований, проб с красителями. Консервативное лечение может использоваться при наличии трубчатых свищей, а также как этап подготовки к операции при губчатых свищах. Кишечный свищ — тяжелая хирургическая патология, частота которой прогрессивно возрастает, так как увеличивается общее количество воспалительных заболеваний кишечника, которые чаще всего приводят к формированию противоестественных коммуникаций.

Свищ син. Из данной подрубрики исключены искусственно выполненные гастро- и дуоденостомы.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Шпора на пятке. Методика исцеления

Кишечные свищи.

Доступ для такой операции должен быть дос-таточно широким. При разделении спаек и выделении отростка следует строго следить, чтобы не повредить стенку кишки, поэтому выделение органа из плотного инфильтрата лучше не произво-дить. Во время любой операции объем оперативного вмешательства должен быть адек-ватным тем изменениям, которые обнаружены. Все сомнительные в отношении жизне-способности ткани должны быть по возможности удалены, а межкишечный анастомоз следует накладывать только в пределах здоровых участков.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рана после операции свища не заживает, копчиковый ход и рецидив болезни

Комментариев: 5

  1. ugs1:

    А главное, чтобы мозги были задей ствованы в жизни и работе, тогда они не атрофируются

  2. Наргиза:

    операцию делают под наркозом.

  3. pprima48:

    Для северян, это невозможно. ..объяснять не надо, я думаю.К нам и обычные яблоки привозят без запаха, аромата…а сухофрукты такая гадость.Нынче купила черный изюм, начала промывать, а он разваливался прямо в руках, кошмар…так что, не испить нам узвара-компота из сухофруктов…

  4. premera-dom:

    Мне кажется.что в такой ситуации человек не знает, что сказать,поэтому и появляются такие фразы.

  5. imag23:

    Дык хдеж на всех набрацца?