Видит ли узи аппендицит

Эксперт - Александр Сажин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им Н. Таким образом, операции при остром аппендиците относятся к категории наиболее частых вмешательств. За последнее время в хирургии аппендицита произошло много знаковых событий, в частности, внедрение малоинвазивных методик - видеоэндоскопической технологии, чрезкожных чреспечёночных вмешательств. Национальные клинические рекомендации нужны для того, чтобы врачи могли правильно использовать этот алгоритм в лечении как можно большего числа пациентов, тем более что техническая оснащённость большинства многопрофильных больниц уже сегодня позволяет применять малоинвазивные технологии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гений маскировки. Как не пропустить первые симптомы воспаления аппендицита?

Нет другого такого опасного для жизни заболевания, настолько часто поражающего людей трудоспособного возраста, как острый аппендицит! Как не стать его жертвой? Эксперт портала Sibmeda — Евгений Михайлович Благитко, д.

Уровень заболеваемости составляет случаев на человек в год, причём мужчины болеют в 2 раза реже женщин. Вроде бы, небольшое число, однако, сопоставив его с заболеваемостью, становится понятно, что это сотни смертей ежегодно.

Первостепенное значение, определяющее летальность, имеет фактор позднего выявления болезни. Это во многом зависит от позднего обращения пациента за помощью и поздней операции — более 24 часов от обнаружения первых признаков. Эти сутки при аппендиците — решающие. Соответственно, возрастает и число осложнений. Что же собой представляет этот червеобразный отросток слепой кишки — аппендикс?

Длина его в среднем см, однако описаны случаи и до 40 см. Диаметр аппендикса не превышает 1 см. У него есть мышечная стенка, слизистая оболочка, покрыт он брюшиной и соединяется с просветом слепой кишки, из-за чего в этот отросток попадает всё, что содержится в толстом кишечнике.

Значительное развитие лимфатического аппарата в виде многочисленных лимфатических фолликулов в стенке определяет функцию аппендикса: он — часть иммунокомпетентной системы, участвует в продукции иммуноглобулинов. Отросток очень богат нервными элементами имеет 4 хорошо развитых нервных сплетения. Расположение его в брюшной полости весьма вариабельно, что может отражаться на проявлениях и течении болезни: подпечёночное, тазовое, медиальное, позади слепой кишки и др.

В редких случаях он может оказаться в левом подреберье, а иногда даже в противоположном месте — левой подвздошной области. Это бывает при обратном расположении внутренних органов, когда сердце обнаруживается справа, печень слева и т. Возрастные особенности строения аппендикса определяют частоту появления аппендицита в разные годы жизни.

У маленьких детей, до 2-х лет, аппендикс имеет форму воронки, постепенно сужающуюся к верхушке. Это способствует быстрому его опорожнению. Окончательное формирование аппендикса происходит к годам. После 30 лет начинается обратный процесс. В связи с этими факторами различается частота появления аппендицита в разных возрастных группах. В возрасте до 1 года аппендицит встречается исключительно редко, относительно редко — среди детей младшей возрастной группы и стариков.

Чаще всего острый аппендицит бывает у пациентов трудоспособного возраста. Одну единственную причину воспаления аппендикса назвать сложно, скорее всего, её нет. Но известны факторы, предрасполагающие к появлению острого аппендицита. В их число входят: - инородные тела в просвете аппендикса, повреждающие слизистую; - повышенное давление в отростке как следствие перекрытия его просвета инородные тела, копролиты, рубцы, паразиты и пр.

Причины возникновения данной патологии продолжают уточняться учёными. В году опубликовано исследование американских врачей. Они обобщили данные за 36 лет о заболеваемости острым аппендицитом и часто встречающимися вирусными инфекциями грипп и др. Обнаружили, что для него свойственны вспышки, какие характерны для вирусных инфекций. Это позволило высказать гипотезу о вирусе как причинном факторе аппендицита. Начальная форма воспаления аппендикса называется катаральный аппендицит. При дальнейшем прогрессировании он становится флегмонозным, сильно повышается риск осложнений — разрыва стенки отростка с поступлением всего содержимого, гноя в брюшную полость.

Это уже перитонит , воспаление брюшины, вначале — местный, а позже и распространенный. Следующая стадия — гангренозный аппендицит: некроз стенки отростка, осложнения почти неизбежны. Бывает и с самого начала гангрена аппендикса, когда происходит нарушение кровотока по его артерии. Самые первые проявления острого аппендицита часто появляются совсем не в том месте, где располагается отросток.

Классическое начало — это появление среди полного здоровья желудочного дискомфорта. Это может быть тяжесть в области желудка под ложечкой или в области пупка, чувство давления, некоторые больные воспринимают это как боль.

Затем появляется тошнота и рвота, чаще всего однократная, после которой тошнота уменьшается, но улучшения состояния не происходит. Эта симптоматика обусловлена существующими нервными связями. При появлении воспаления в области аппендикса развивается рефлекторное нарушение работы желудка. Больные нередко ошибочно связывают появление этих болей с погрешностями в диете.

На этом этапе собственно в месте нахождения аппендикса может совсем не быть ощущений. Хотя у части пациентов там ощущается повышенная кожная чувствительность.

Постепенно, в течение часов, симптомы со стороны желудка стихают, а боль мигрирует в правую нижнюю область живота — подвздошную, где и находится воспалённый червеобразный отросток. В основном, боль постоянная, редко боль схваткообразная или в виде приступов.

Характерно её усиление в положении лёжа на левом боку, при кашле, ходьбе. При типичном течении процесса боль никуда не отдаёт. Там же, в правой подвздошной области, возникает напряжение мышц, ощущаемое при надавливании на живот. Врач при обследовании пациента может не раз уточнять именно порядок появления симптомов, так как это очень важно для установления точного диагноза. И очень хорошо, если пациент может точно всё вспомнить и описать.

Может нарушаться походка, так как боль усиливается при опоре на правую ногу. Но не всегда это так. Не зря давным-давно профессор Склифосовский назвал аппендицит хамелеоном — он может протекать под разными масками. Боль может зависеть от того, как расположен отросток. Если он расположен по медиальной части слепой кишки, у больного может случиться понос, боли внизу живота. Тут многое зависит от того, в какую больницу помещён пациент, организовано ли там круглосуточное дежурство врачей, чтобы больной находился под постоянным наблюдением.

Важно своевременно распознать и скорректировать диагноз, тактику лечения. Не так всё просто с острым аппендицитом, как население привыкло думать. Благодаря своей анатомии, отросток может располагаться в нетипичном месте, касаться других органов брюшной полости. При воспалении клинические проявления будут различаться, что реально может затруднить диагностику. В процессе постановки диагноза врачу приходится проводить разграничение сразу нескольких болезней, которые могут иметь сходные симптомы, это называется дифференциальная диагностика.

При остром аппендиците клиническая картина бывает похожа на другие заболевания. К ним относится целый ряд урологических болезней: камни в правом мочеточнике или почке, опущение правой почки, острый пиелонефрит. Целый ряд заболеваний в малом тазу может походить на острый аппендицит: воспаление придатков матки, разрыв апоплексия яичника, перекрут кисты яичника. Острые холецистит и панкреатит , непроходимость кишечника, прободение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки также относятся к болезням, которые может симулировать острый аппендицит.

Аппендицит иногда даже походит на терапевтические болезни — например, на правостороннюю пневмонию в нижних сегментах лёгкого и даже инфаркт миокарда. Когда пациенту предлагают остаться в больнице для наблюдения, для этого всегда есть веские основания. Только он может принимать решения при остром животе.

Хирург диагноз или снимает, или оставляет пациента под наблюдением, госпитализирует. Он обязан в течение 2-х часов принять решение. Если за это время врач не может вынести решение об операции, он должен применить дополнительные методы обследования УЗИ, лапароскопия или вызвать заведующего отделением. Если ещё добавить, что клиническая картина острого аппендицита имеет свои особенности у детей, пожилых и беременных, то становится понятно, что диагноз острого аппендицита иногда представляет реальную трудность.

В разное время было предложено более ти симптомов, выявляемых врачом при обследовании пациента с подозрением на острый аппендицит, помогающих установить точный диагноз. И, похоже, процесс обнаружения новых симптомов аппендицита не закончен. Кстати, не так давно учёные предложили новый симптом острого аппендицита — усиление боли в животе при тряской транспортировке пациента, за что получили Шнобелевскую премию.

И уже те симптомы аппендицита, которые могли быть до беременности, вы не найдёте. Боли появляются в подреберье, это уводит мысль врача в другую сторону — возможно, это холецистит. У пожилых пациентов свои особенности, там склероз сосудов, в том числе, в брюшной полости.

Может быть сразу гангренозный аппендицит, процесс быстрее протекает, но при этом интенсивность боли у таких пациентов гораздо ниже, чем в среднем возрасте. Ценным подспорьем в диагностике острого аппендицита являются ультразвуковая диагностика УЗИ и компьютерная томография КТ. При проведении КТ можно определить признаки воспаления аппендикса — он увеличен в диаметре, с утолщённой стенкой.

Метод УЗИ также применяют в комплексе диагностики аппендицита, однако он, в целом, довольно субъективен. Очень точный метод диагностики данной патологии — лапароскопия, однако он относится к разряду инвазивных и не всегда доступен. Однако надо понимать: нет в медицине ничего стопроцентного.

Всегда есть фактор субъективности. В областной больнице КТ для диагностики острого аппендицита, как правило, не выполняют. УЗИ делается, но и при этом методе диагностики не так просто поставить диагноз. Лучше других методов диагностики — лапароскопия.

В целом, в России острый аппендицит по УЗИ плохо диагностируют, мы ещё не приучены к этому, нет большого навыка выполнения УЗИ при остром аппендиците.

И много зависит от уровня аппаратуры и врача, его личного опыта в таких исследованиях. Во многом диагноз острого аппендицита остаётся истинно врачебным, клиническим, зависящим от умения точно опросить пациента, осмотреть, сопоставить полученные данные. При этом на кону стоит многое, так как поздно выявленный острый аппендицит имеет опасные для жизни осложнения.

Артём Попов. Острый аппендицит: причины, симптомы, методы диагностики.

С аппендицитом не спорят. Как не пропустить первые симптомы болезни

Аппендицит — воспаление аппендикса червеобразного отростка кишечника , которое может протекать в острой и хронической форме. При остром аппендиците хирургия почти неизбежна. Хроническая форма патологии в большинстве случаев также подразумевает хирургическое вмешательство, но единственно верного мнения в этом вопросе нет — многие врачи допускают медикаментозные назначения. Воспалительный процесс берет свое начало со слизистой оболочки червеобразного отростка и затем распространяется вглубь стенок этого отдела кишечника. В зависимости от характера и скорости распространения воспалительного процесса выделяют четыре формы острого аппендицита:.

У нас есть лишь два дня…

В Москве доноры плазмы для лечения коронавируса смогут бесплатно доехать до пункта сдачи крови на такси. Пирогова Игорь Лебедев. Одна из теорий возникновения острого аппендицита — нарушение моторики кишечника в области илеоцекального угла часть кишки и аппендикс , что, в свою очередь, приводит к двум процессам: нарушению микроциркуляции кровоснабжения и активации процессов брожения и гниения. В результате возникает воспаление, которое распространяется со слизистой отростка на всю его толщу. Другие теории острого аппендицита — механическая закупоривание просвета отростка каловым камнем либо гельминтами , эндокринная, инфекционная. В конечном итоге что именно запускает процесс — неизвестно. Иначе, убрав эти факторы, можно было бы навсегда избавить мир от аппендицита.

Острый аппендицит: сложности диагностики

Сильная боль в животе может возникать по различным причинам. К этим патологиям можно отнести и аппендицит. При его воспалении нужно как можно быстрее произвести диагностику брюшной полости, так как эту ситуацию можно классифицировать, как экстренную. Самый распространенный метод — это УЗИ. Многие люди задают такой вопрос: можно ли при УЗИ определить аппендикс ,и какие еще потребуются анализы и исследования? На практике доказано, что точность диагностики УЗИ составляет почти 90 процентов. Еще этот метод имеет ряд плюсов: 1. Больной не получает в процессе исследования вредного облучения. Быстрота определения патологии. Не инвазивный метод.

Острый аппендицит — воспаление аппендикса редко употребляемое сочетание , или червеобразного отростка, — одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: УЗИ острого аппендицита. 3 разных случая.

Ультразвуковое исследование при аппендиците

Нет другого такого опасного для жизни заболевания, настолько часто поражающего людей трудоспособного возраста, как острый аппендицит! Как не стать его жертвой? Эксперт портала Sibmeda — Евгений Михайлович Благитко, д. Уровень заболеваемости составляет случаев на человек в год, причём мужчины болеют в 2 раза реже женщин. Вроде бы, небольшое число, однако, сопоставив его с заболеваемостью, становится понятно, что это сотни смертей ежегодно. Первостепенное значение, определяющее летальность, имеет фактор позднего выявления болезни.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: У 10-летнего мальчика не заметили аппендицит

Комментариев: 4

  1. Надия:

    Мой рецепт(живу в своём доме). Занимайтесь физическим трудом. За год похудела на 7 кг.

  2. tflodina:

    жить с гулякой плохо для здоровья.по себе знаю.а вот идти некуда……и прожили 30 лет.решать нужно еще по молодости.думаю лучше разойтись пока молодая и здоровая?

  3. Эрнест:

    Mila, Скорее всего Вы не задавались этим вопросом. Зимой , в пустом гараже, женщина сумела выращивать лук (на перо) , и клиенты нашлись. В гараже поддерживала температуру в плюс десять, ну и освещение. Обогрев от инфракрасных обогревателей на потолке. Даже китайцы ,в посёлках , умудряются обеспечивать себя свежей зеленью в зимний период. И даже свежую клубнику на новый год едят.

  4. Magzum:

    Из них реально действующие: цитрамон (от головы), бекарбон (уже не продаётся, по 8 копеек, от изжоги), ренитидин (от живота), и пурген. Всё остальное – с неизвестными побочными эффектами.