Желчный камень в тонкой кишке

Острый характер течения - "классическая" желчнокаменная непроходимость кишечника. В кишечник из желчного пузыря попадают крупные желчные камни более 2,5 см через формирующиеся вследствие хронического воспалительного процесса свищи между желчным пузырем и каким-либо отделом желудочно-кишечного тракта так называемые "билиодигестивные" свищи. В результате повторных приступов холецистита образуется массивный спаечный процесс в подпеченочном пространстве и возникает плотное сращение желчного пузыря со стенками двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишок.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Илеус, вызванный желчным камнем (K56.3)

Острый характер течения - "классическая" желчнокаменная непроходимость кишечника. В кишечник из желчного пузыря попадают крупные желчные камни более 2,5 см через формирующиеся вследствие хронического воспалительного процесса свищи между желчным пузырем и каким-либо отделом желудочно-кишечного тракта так называемые "билиодигестивные" свищи.

В результате повторных приступов холецистита образуется массивный спаечный процесс в подпеченочном пространстве и возникает плотное сращение желчного пузыря со стенками двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишок. Холецистотонкокишечные свищи занимают промежуточное положение по частоте образования. В дальнейшем желчный камень формирует пролежень в области сращения и перемещается в какой-либо отдел кишечника или остается в просвете двенадцатиперстной кишки.

Согласно одним данным, у основной массы больных камни локализуются в тощей кишке на расстоянии см от связки Трейтца Связка Трейтца связка, подвешивающая двенадцатиперстную кишку - связка, соединяющая двенадцатиперстную кишку с диафрагмой. Содержит тонкие тяжи скелетных мышц диафрагмы и фиброзно-мышечные тяжи гладких мышц от горизонтальной и восходящей частей ДПК.

Однако есть данные и о том, что наиболее распространенными местами обтурации являются подвздошная кишка и илеоцекальный клапан, а локализация в тощей кишке встречается значительно реже. Вопрос о том, развивается ли спазм в результате самого раздражения или из-за того, что раздражимость кишки повышена, остается нерешенным. Обтурационная непроходимость двенадцатиперстной кишки, вызванная желчным камнем синдром Бувере , кодируется как "Непроходимость двенадцатиперстной кишки" - K Статистика неоднородна по периодам наблюдения и регионам.

Диагностируется у женщин в раз чаще, чем у мужчин. Преимущественно старше 60 лет. Самому молодому из описанных пациентов было 13 лет, самому старому - 91 год. Для правильной постановки диагноза илеуса, вызванного желчным камнем, особенно важен детально собранный анамнез. Больные, как правило, длительное время страдают желчнокаменной болезнью ЖКБ и неоднократно лечились в связи с обострением холецистита.

Наибольшее внимание следует уделять оценке последнего обострения болезни. Таким образом, картина калькулезного холецистита Холецистит калькулезный - воспаление желчного пузыря, при котором в желчном пузыре обнаруживаются конкременты сменяется картиной кишечной непроходимости.

При высокой непроходимости рвота бывает многократной, при низкой - однократной. При возникновении непроходимости быстро нарастает интоксикация и усиливается обезвоживание.

Появляется бледность кожных покровов, у больных выступает холодный липкий пот, пульс частый, слабого наполнения, артериальное давление снижается.

Возможна субфебрильная гипертермия. При осмотре живота часто определяется его асимметричность. При пальпации выявляются болезненность в зоне камня и умеренное мышечное напряжение. Симптомы раздражения брюшины сомнительны и неспецифичны. В некоторых случаях в животе пальпируется очень плотное образование. Пальпация может быть невозможна из-за вздутия живота, локализации камня или ожирения пациента многие, но не все пациенты с ЖКБ имеют избыточную массу тела.

Обзорная рентгенография брюшной полости. Наиболее часто на обзорной рентгенограмме видны чаши Клойбера Клойбера симптом син. Иногда позволяет выявить желчный камень и патологию желчных путей. Позволяет выявить не только камень, но и свищи желчного пузыря. Проводится всем пациентам в силу возраста. Версия для печати. Примечание В данную подрубрику включена: закупорка тонкой кишки желчным камнем.

Из данной подрубрики исключен: синдром Буваре закупорка желчным камнем двенадцатиперстной кишки - см. Мобильное приложение "MedElement". Классификация отсутствует. В диагнозе обычно указывается локация камня и характер течения заболевания.

Подострый характер течения - заболевание протекает как субокклюзия кишечника неполная непроходимость с поступлением части газов и кишечного содержимого в нижележащие отделы. Клинические критерии диагностики рвота; вздутие живота; острый запор; боли в животе; боль в правом подреберье; тахикардия, дегидратация, пальпируемое плотное образование в животе. Практически не применяется в остром периоде. Применение ограничено.

Специфические лабораторные признаки желчнокаменной кишечной непроходимости отсутствуют. В анализах крови наблюдаются увеличение количества лейкоцитов, признаки дегидратации и нарушения водно-электролитного обмена повышение уровня гемоглобина и гематокрита, гипокалиемия и гипохлоремия.

Печеночные и панкреатические ферменты, как правило, не изменены. Обязательно определение мочевины крови: значение может быть слегка повышенным вследствие дегидратации и интоксикации, но чаще остается нормальным. Дифференциальная диагностика илеуса, вызванного желчным камнем, проводится с другими видами кишечной непроходимости и злокачественными процессами. Главная роль в дифдиагностике отводится методам визуализации. Характеризуется несоответствием потребности ткани в кислороде, метаболическим ацидозом увеличение кислотности и токсический шок; - прободение Прободение - возникновение сквозного дефекта в стенке полого органа.

Назогастральный зонд 2. Коррекция водно-электролитного баланса и КЩС. Антибактериальная терапия может быть начата до момента оперативного вмешательства и продолжена после него. Выбор метода устранения непроходимости На настоящий момент нет руководств по лечению билиарного илеуса и каждая клиника выбирает методику, наиболее согласующуюся со имеющимися институциональными возможностями, опытом и убеждениями врачей.

Без открытого вмешательства 1. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Описано достаточно случаев ликвидации билиарного илеуса этим методом. Однако технические сложности газ в кишечнике, локализация камня, ожирение не делают его наиболее рекомендуемым для лечения. Колоноскопия с литотрипсией - считается методом выбора для пациентов высокого риска, в связи с редкостью локализации камня в доступных отделах кишечника.

Однозначных рекомендаций по применению пока не имеется, хотя метод выглядит перспективным. Как и дистанционная ударно-волновая литотрипсия требует УЗИ- и КТ-контроля движения фрагментов после проведения процедур. Имеется несколько описаний выполнения энтеролитотомии лапароскопическим методом.

Обсуждение результатов ведется. Открытое оперативное вмешательство Открытое оперативное вмешательство является наиболее часто применяемым методом лечения. В основной массе случаев желчный камень удаляется через энтеротомию , выполненную в пределах неизмененных тканей ниже обтурации. Допустимым считается также продвижение конкремента в расширенную часть кишки с последующей здесь энтеротомией.

При лапаротомии необходимо тщательного проверить весь кишечник для исключения присутствия любых дополнительных камней.

Радикальная операция холецистэктомия и закрытие свища может выполняться в плановом порядке. Отказ от радикальной операции нередко приводит к рецидиву билиарного илеуса, холангиту , секреторной диарее вследствие прохождения солей желчных кислот непосредственно в толстую кишку. В экстренном порядке в отделение хирургии. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом.

Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Первый случай. После кратковременной подготовки больная оперирована. На операции: желудок деформирован. Тощая кишка спавшаяся.

.

.

.

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Yuryi28:

    Внимательно ознакомилась с темой о меде. Я из потомственной семьи пчеловодов. Имею опыт оздоровления в пчелопродуктами в пять поколений!!!! Боже ! Что ВЫ за люди – всегда найдете “НО”…во всем. Иначе. в каждую бочку с медом всегда найдется “доброход” который плеснет ложку дегтя…