Жгучая боль в плече и шее

Плечо Позвоночник Стопа Суставы. Эндопротезирование суставов Тазобедренный Коленный.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Как бороться с болью в шее и плечах? Методы купирования болевого синдрома и лечебные мероприятия

Боль в шее является одним из наиболее частых видов болевого синдрома, который может в отсутствии лечения принять хроническое течение.

В статье обсуждаются причины возникновения болей в шее, приводятся степени выраженности болевого синдрома по шкале NPTF, методы обследования пациентов с болями в шее и подходы к лечению, в частности, к фармакотерапии. Ключевые слова: боль в шее, цервикалгия, Мильгамма. Pain in the cervical spine area A.

Isaykin I. Neck pain is one of the most common types of pain, which can become chronic in case of no proper treatment. Key words: neck pain, cervicalgia, Milgamma.

Сведения об авторе: Исайкин Алексей Иванович — к. С возрастом риск возникновения болей в шейной области увеличивается, чаще страдают женщины [3, 9]. В большинстве случаев боль в шее не связана с серьезной патологией и заканчивается полным выздоровлением. При хронических болях большое значение имеет психогенный фактор [6, 7, 9]. В ряде случаев боль в шее может быть проявлением серьезного заболевания [3, 9]. Часто точную причину или происхождение боли определить не представляется возможным.

Она может быть следствием незначительных деформаций и растяжения связок шеи. Боль может быть спровоцирована неловким движением, локальным переохлаждением, длительным вынужденным положением головы, с перенапряжением шейных мышц и блокированием фасеточных суставов, что часто является следствием повседневной деятельности пациента например: офисные работники, которые сидят, склонившись над столом, в течение многих часов; неудобная поза во время сна; неправильное размещение монитора компьютера [9].

Большую роль в развитии болей в шейном отделе придают травмам, в том числе хлыстовым [7, 9]. При клиническом анализе необходимо учитывать анатомические особенности шейного отдела позвоночника.

Шейный отдел позвоночника составляет с другими отделами позвоночника единую анатомо-физиологическую систему, однако имеет большое своеобразие, проявляющееся в: 1 наличии костного канала для позвоночной артерии образованного отверстиями в поперечных отростках шейных позвонков; 2 отсутствии дисков в верхнешейном отделе; 3 особом строении 1 и 2 шейных позвонков; 4 наличии особых унковертебральных суставов; 5 большой подвижности с преобладанием в верхнешейном отделе ротационных, а в нижнешейном отделе — флексионно-экстензионных движений; 6 относительно узком позвоночном канале, в котором располагается спинной мозг с питающими его сосудами.

Источниками боли в шейном отделе позвоночника могут быть: фасеточные межпозвоночные суставы, фиброзное кольцо, связки, периост, то есть анатомические образования позвоночного столба; мышцы и сухожилия; корешки и нервные стволы; позвоночные артерии. Наиболее часто причиной боли является неспецифическое поражение межпозвоночных суставов так называемые функциональные блоки [1, 5]. В отечественных классификациях боль шее называется цервикалгией, при иррадиации в голову — цервикокраниалгия, при иррадиации боли в руку — цервикобрахиалгия.

Эксперты рабочей группы по изучению боли в шее Университета Британской Коламбии The Neck Pain Task Force NPTF , основываясь на анализе руководств и рекомендаций последних лет, предлагают классифицировать боли в шейном отделе по 4 степеням тяжести: 1.

Боль в шее без явной патологии шейного отдела, незначительно влияющая на дневную активность. Боль в шее без явной патологии, ограничивающая повседневную активность. Боль в шее, сопровождающаяся клиникой радикулопатии. Боль в шее с признаками тяжелой патологии шейного отдела травма, опухоли и др. Цервикалгия При неспецифической цервикалгии пациенты жалуются на боль в шейном отделе, как правило, умеренной интенсивности, усиливающуюся при движениях или в определенном положении что соответствует 1—2-й степени тяжести NPTF.

Нередко имеется ограничение подвижности, с вынужденным положением головы по типу острой кривошеи. Боль может распространяться на плечо и руку или основания черепа. В большинстве случаев боль проходит в течение нескольких дней, реже недель. Цервикокраниалгия Одним из распространенных рефлекторных синдромов является цервикогенная головная боль ЦГБ , относящаяся к вторичным головным болям. Боль локализуется в шейной и затылочной области, как правило, односторонняя, иррадиирует в лобно-орбитальную зону, висок, ухо; усиливается или вызывается движениями, или длительным пребыванием в одной позе.

Боль имеет тупой, ломящий, а иногда колющий, рвущий или пульсирующий характер. Интенсивность — низкая или средняя, имеется тенденция к хронизации [1, 5]. Диагностическое значение имеет ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника, болезненность шейных мышц, изменения мышечного тонуса или реакция на пассивное или активное их растяжение.

Обычно цервикогенные боли сочетаются с наличием функционального блока на верхнешейном уровне. Частой причиной цервикогенных головных болей является синдром нижней косой мышцы — спазмированная мышца может компримировать проходящий под ней сосудисто-нервный пучок сегмент позвоночной артерии, с периартериальным симпатическим сплетением, затылочные нервы , типично развитие парестезий в волосистой части головы, иногда возникает боль при причесывании.

Стимуляция шейных структур вызывает боль, анестезия их — ее уменьшает [5, 6]. Цервикобрахиалгия При развитии дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках средних и нижних в соответствующих позвоночных сегментах развиваются сопутствующий спондилоартроз и, что особенно важно, унковертебральный артроз. Костные разрастания суживают межпозвоночное отверстие, поэтому на шейном уровне корешки чаще сдавливаются не за счет грыжи диска в эпидуральном пространстве, как это имеет место в поясничном отделе, а в самом межпозвоночном отверстии [1, 6].

При движениях в шейном отделе позвоночника унковертебральные разрастания травмируют корешок и его оболочки, а развивающийся отек в них превращает относительную узость межпозвоночного отверстия канала в абсолютную. Возникает отек сдавленного корешка, в нем развиваются реактивные асептические воспалительные явления. Компрессия корешка сопровождается болями, нередко простреливающего, жгучего характера, иррадиирующими из шеи в руку по ходу иннервации данного корешка, боли усиливаются при движении, покашливании, перкуссии на уровне компрессии.

Боли уменьшаются при определенных положениях шеи и руки чаще при заведении ее за голову которые пациенты интуитивно находят. Указанный болевой паттерн сопровождается слабостью при выполнении движений, контролируемых заинтересованными мышцами, их гипотрофией, выпадением рефлексов, чувствительными расстройствами в зоне соответствующего корешка 3 степень по классификации NPTF.

Цервикальная миелопатия приблизительно соответствует 4 степени по классификации NPTF. На шейном уровне компрессии могут подвергаться не только корешки и их артерии, но и спинной мозг с его сосудами. Компрессия спинного мозга возможна за счет задней грыжи межпозвоночного диска или задних остеофитов, особенно у лиц с узким позвоночным каналом. Возможна хроническая ишемизация спинного мозга — миелопатия.

Общая распространенность цервикальной миелопатии неизвестна, но считается, что это относительно редкое заболевание. Миелопатия чаще наблюдается у мужчин старше 50 лет. Заболевание начинается постепенно, в течение 1—2 лет. При этом наиболее часто страдают передние рога и вентральные отделы боковых столбов с пирамидными пучками.

Спастикоатрофический парез рук и спастический парез ног при спондилогенной шейной миелопатии обычно дополняются нарушением глубокой чувствительности в ногах, образуя классическую триаду болезни. Болевой синдром в этих случаях обычно предшествует развитию миелопатической симптоматики. Хлыстовая травма ХТ является частой причиной острой и подострой боли в шее.

Чаще всего ХТ происходит при дорожно-транспортных происшествиях, но может произойти в результате других причин, например при нырянии. Согласно Квебекской классификации ХТ, выделяют 4 степени тяжести: I — включает общие, неспецифические жалобы на дискомфорт в области шеи, такие как боль, тугоподвижность; II — включает в себя уже перечисленные жалобы плюс ограниченность движения; III — включает в себя жалобы от I и II степени плюс неврологические знаки; IV — включает в себя жалобы предыдущих классов плюс перелом или вывих и находится в компетенции травматологов и нейрохирургов [9].

Обследование пациентов с болями в шее При обследовании пациентов с болями в шее важнейшее значение имеет анализ жалоб и анамнеза для исключения серьезной патологии. Нейроортопедическое обследование позволяет определить основной источник боли путем оценки изменений нормальной конфигурации позвоночника, ограничения подвижности в пораженных сегментах, состояния мышц и связок, воспроизводимости типичного болевого паттерна.

Стандартное неврологическое обследование проводят для выявления поражения корешков и спинного мозга. Рентгенография шейного отдела, которую традиционно проводят практически всем больным, имеет не очень высокую информационную ценность, и нужна, в основном, для исключения опухолевого поражения позвоночника, спондилита, травм, спондилолистеза и остеопороза.

Выявление рентгенологических признаков остеохондроза не имеет важного клинического значения, так как их можно обнаружить у подавляющего большинства лиц зрелого и пожилого возраста. С другой стороны, у молодых лиц с грыжей диска рентгенологических изменений может и не быть [1, 3, 5]. Функциональная рентгенография проводится для выявления нестабильности позвоночника и скрытых листезов.

Снимки делаются в положении крайнего сгибания и разгибания. Она особенно показана при травмах в анамнезе и выявлении гипермобильности при нейроортопедическом обследовании. Нейровизуализационные методы. Верифицировать грыжу диска можно с помощью компьютерной томографии КТ , магнитнорезонансной томографии МРТ или миелографии. КТ и МРТ особенно важны при появлении признаков сдавления корешков или спинного мозга. При использовании МРТ несколько лучше видны грыжи диска и состояние спинного мозга, по данным КТ в том числе с эффектом 3D-реконструкции лучше оценивается состояние костных структур.

Диагностическое значение миелографии за последние годы резко снизилось, но тем не менее, ее иногда проводят в рамках предоперационной диагностики. К методам вспомогательной функциональной диагностики при наличии компрессионных синдромов относятся электронейромиография ЭНМГ и метод исследования вызванных потенциалов.

При подозрении на наличие соматической патологии проводят тщательное соматическое обследование. Лечение должно быть направлено на ускорение регресса симптомов, предупреждение хронизации болевого синдрома и дальнейших обострений [6, 9]. В остром периоде, при наличии интенсивных болей, компрессионных синдромов показана кратковременная иммобилизация шейного отдела, предпочтительнее с использованием индивидуально подобранной шины Шанца. В последующем рекомендуется ранняя постепенная мобилизация, постизометрическая релаксация, лечебная гимнастика, массаж.

При определении интенсивности нагрузки необходимо учитывать остроту болевых ощущений. В подострой и хронической фазе особенно важны физические методы, прежде всего лечебная гимнастика, массаж. Доказана эффективность мануальной терапии при различных вариантах шейных болей, однако многое определяется профессионализмом мануального терапевта. При хроническом болевом синдроме необходим комплексный психофизиологический подход, учитывающий значение как периферических, так и психологических факторов в происхождении боли.

Традиционно применяются различные виды физиотерапевтического лечения: иглорефлексотерапия, чреcкожная электростимуляция, тепловые и холодовые процедуры, ультразвуковые включая ударно-волновую терапию и электромагнитные методы лечения, однако эффективность их применения не доказана, в большинстве рекомендаций не показано вытяжение шейного отдела [1, 6, 10, 12, 13, 15].

Медикаментозная терапия. Препаратами первой линии для лечения острой боли в шее являются парацетамол и нестероидные противовоспалительные средств НПВС [7, 9, 12, 13, 16]. Из-за опасности развития тяжелых поражений печени с осторожностью следует использовать парацетамол у пожилых пациентов, при сопутствующем алкоголизме опасно сочетание с антиконвульсантами и НПВС [7, 9]. В большинстве исследований показана высокая эффективность использования НПВС для лечения острой боли, в случае хронической боли их эффективность оценивается как невысокая.

В настоящее время имеется тенденция к использованию ЦОГ-2 селективных препаратов, как более безопасных в отношении желудочно-кишечных осложнений [3, 9]. Может быть рекомендован короткий курс миорелаксантов в монотерапии или в комбинации с НПВС.

Миорелаксанты не рекомедуют в острой фазе хлыстовой травмы, в связи с недоказанной эффективностью [3, 9]. Для купирования интенсивного болевого синдрома при острых болях и неэффективности препаратов первой линии возможно кратковременное использование опиоидов [3, 7, 9, 16]. Назначение антидепрессантов и противосудорожных препаратов оправдано при хронических болях и наличии невропатического компонента [7, 9].

При острых и подострых вертеброгенных болях в шее проводятся лечебные блокады, с введением местных анестетиков в сочетании с глюкокортикоидами. Блокады целесообразно вводить максимально близко к основному источнику боли, определенному при нейроортопедическом обследовании. Проводят блокады фасеточных суставов, наиболее пораженных мышц. Реже делают эпидуральные блокады, которые показали высокую эффективность в ряде исследований [10, 12, 13, 15, 16, 18].

Эпидуральные блокады лучше проводить под контролем нейровизуализации, но даже при этом бывают серьезные осложнения [6, 8, 10, 12, 16, 18]. При наличии синдромов поражения спинномозговых корешков и цервикальной миелопатии к лечению добавляют сосудистые препараты, венотоники, однако эффективность этих препаратов не доказана в рандомизированных исследованиях.

Традиционно назначаются нейротропные витамины группы В [4]. Антиноцицептивный и противовоспалительный эффекты витаминов группы В подтверждены экспериментально на моделях химически и термически индуцируемой боли [11, 14, 19].

Симптомы патологии плеча

Анатомическое строение плеча обеспечивает огромный диапазон вращения сустава вокруг трёх осей. В современной медицине плечо описывается как шаровидный сустав, однако образуют его лишь два сустава - плоский шаровидный, находящийся между головкой плечевой кости и лопаткой, а также акромиально-ключичный сустав ы. Так, плечевая кость окружена целым рядом сухожилий и мышц, способствующих ее перемещению. Боль в плече начинается у людей по разным мотивам. Помимо, патологий мышц и сухожилий, боль в плече может возбудить поражение суставного хряща, околосуставной сумки или суставной капсулы. Как правило, данные структуры деформируются вследствие интенсивных тренировок, травм либо таких дегенеративных изменений, как например, артроз износ сустава.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Заболевание, при котором происходит смещение пульпозного ядра медпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца. Грыжа оказывает давление на спинномозговые нервные окончания, что приводит к боли. Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков. Между позвонками находятся эластичные диски. Пульпозное ядро диска выступает и давит на нервные корешки спинного мозга. В шейном отделе пространство между позвонком и спинным мозгом уже, по сравнению с поясничным отделом, поэтому при возникновении патологии, в большинстве случаев, симптомы серьезны. Поэтому ранняя диагностика имеет большое значение.

Грыжа диска шейного отдела позвоночника

Боль в шее или плече — проблема, с которой сталкиваются многие спортсмены. Эта область очень уязвима, и повреждение связок и мышц плечевого пояса — не редкость. Самые опасные упражнения в этом смысле — жим штанги лежа и тяга к груди. Впрочем, не только спортсмены рискуют заполучить сильные боли в шее и плечах. Причиной их может стать также неправильная осанка, различные дегенеративные заболевания, сон в неудобной позе, продолжительный стресс, а также — в редких случаях — опухоли. Боль в области шеи — типичный признак многих заболеваний и травм. Вот самые распространенные из них:. Врачи разделяют ревматоидный шейный артрит, остеоартрит и посттравматический артрит. Ревматоидный артрит — это системное заболевание, поражающее суставы.

Поскольку шея соединяет голову с телом, к болезненным ощущениям в ней следует отнестись внимательно. Через шею проходят лимфатические сосуды, крупные нервы и артерии, спинной мозг.

Боль в шее: причины появления и способы избавления от острой проблемы

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Боли в шее и плече Самые эффективные упражнения

Комментариев: 3

  1. Kas1974:

    ..поделитесь, что Вы знаете, чего не знает Карина? Ну или я, к примеру? На то и Форум, чтобы делиться мнениями, а иначе зачем, вздохи в постах оставлять?? Читайте просто, если нечего написать..

  2. Анара:

    CheCke, остальные просто не видят разницы между понятиями “хочу” и “хотелось бы”. Типа, хотелось бы похудеть… но не переставая жрать при этом торты и пирожные. И любой шарлатан вроде автора этой бредовой статью будет признан гением диетологии.

  3. shinaeva.51:

    Растительное масло можно есть исключительно не просто свежевыжатым , а ещё и только из свежих непрогоркших семян!