Что происходит после переливания крови

This is just one more way of ensuring your safety and that of our staff. Read more.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

О переливании крови: зачем оно нужно и чем опасно?

Раннее распознавание симптомов трансфузионной реакции и быстрое извещение банка крови об этом является очень важно. Наиболее частыми симптомами являются озноб, дрожь, лихорадка, одышка, головокружение, крапивница, зуд и боль. При возникновении хотя бы одного из этих симптомов кроме локализованной крапивницы и зуда необходимо немедленно прекратить переливание, а внутривенное введение продолжить физиологическим раствором хлорида натрия.

Оставшиеся компоненты крови и пробу крови реципиента с антикоагулянтом следует направить в банк крови для проведения необходимой проверки. Переливание должно быть отложено до выяснения причины реакции, кроме неотложных ситуаций, в которых следует использовать резус-отрицательные эритроциты типа О. Наиболее распространенным и тяжелым является гемолиз несовместимых донорских эритроцитов антителами плазмы реципиента.

Гемолитическая реакция может быть острой в пределах 24 часов или отсроченной от 1 до 14 дней. Фебрильные реакции могут возникать при отсутствии гемолиза. Антитела, направленные против лейкоцитарных антигенов системы HLA при всех остальных совместимых параметрах донорской крови, могут быть одной из возможных причин этой реакции.

Эта причина является наиболее распространенной у больных, получающих многократные гемотрансфузии, и у повторнородящих пациенток. Другой возможной причиной являются цитокины, высвобождаемые из лейкоцитов во время хранения, особенно в тромбоконцентрате. Часто проявляются одновременные симптомы аллергической реакции. Так как лихорадка и озноб также сопровождают тяжелые гемолитические трансфузионные реакции, все пациенты с фебрильными реакциями должны быть обследованы как и при острой гемолитической трансфузионной реакции.

Большинство фебрильных реакций успешно лечится ацетаминофеном в РФ не зарегистрирован и при необходимости дифенгидрамином. Больным можно назначать ацетаминофен в РФ не зарегистрирован перед предстоящими трансфузиями.

Если у реципиента наблюдалось более одной фебрильной реакции, то перед следующими переливаниями можно применять специальные противолейкоцитарные фильтры; многие клиники используют заранее приготовленные компоненты крови с низким содержанием лейкоцитов. В результате острой гемолитической трансфузионной реакции в США ежегодно умирают около 20 человек. Острая гемолитическая трансфузионная реакция обычно возникает от взаимодействия плазменных антител реципиента с донорскими эритроцитарными антигенами.

АВО-несовместимость является наиболее распространенной причиной острой гемотрансфузионной реакции. Антитела к другим групповым антигенам кроме АВО также могут вызвать острую гемолитическую трансфузионную реакцию. Наиболее частыми причинами острой гемолитической трансфузионной реакции является неправильная маркировка образца у реципиента и неправильный выбор продукта крови на предтрансфузионном этапе.

Гемолиз является внутрисосудистым, вызывающим гемоглобинурию с острой повреждением почек различной степени и возможным ДВС-синдромом. Тяжесть острой гемотрансфузионной реакции зависит от:. Острая фаза обычно развивается в течение 1 часа после начала трансфузии, но может проявиться и позже в ходе трансфузии или сразу после ее завершения.

Начало обычно внезапное. Больной может жаловаться на дискомфорт или беспокойство. Может возникнуть одышка, лихорадка, озноб, гиперемия лица и сильная боль, особенно в поясничной области. Возможны развитие шока, вызывающего слабый частый пульс; холодная липкая кожа; снижение артериального давления; тошнота и рвота. После гемолиза может возникнуть желтуха. Если острая гемолитическая трансфузионная реакция возникает у пациента под общей анестезией, то единственными симптомами могут быть гипотензия, неконтролируемое кровотечение из области разреза и слизистых, вызванное развитием ДВС, или темный цвет мочи, обусловленный гемоглобинурией.

При подозрении на острую гемолитическую трансфузионную реакцию одним из первых шагов является проверка переливаемой крови и анкетных данных больного. Диагноз подтверждается положительным прямым антиглобулиновым тестом , определением гемоглобина в моче, лактатдегидрогеназы, билирубина и гаптоглобина в сыворотке.

При внутрисосудистом гемолизе в плазме крови и моче повышается уровень свободного гемоглобина; уровень гаптоглобина очень низкий. Гипербилирубинемия может развиться позднее. После завершения острой фазы прогноз зависит от степени острого повреждения почек. Диурез и снижение уровня мочевины обычно указывают на восстановление. Постоянная почечная недостаточность встречается редко.

Длительная олигурия и шок являются плохими прогностическими признаками. При подозрении на острую гемолитическую трансфузионную реакцию переливание должно быть остановлено и начата поддерживающая терапия.

Медикаментозное лечение гипотонии следует проводить осторожно. Применение прессорных препаратов, снижающих почечный кровоток например, адреналин , норадреналин , высокие дозы допамина , противопоказано. Необходимо как можно скорее организовать осмотр больного нефрологом, особенно при отсутствии диуретической реакции в течение 2—3 часов после начала терапии, что может указывать на развитие острого тубулярного некроза.

В таком случае последующая терапия раствором и диуретиками может быть противопоказана, необходим ранний диализ. Донорские лимфоциты атакуют ткани реципиента, так как иммунная система реципиента не может уничтожить лимфоциты донора.

Реакция "трансплантат против хозяина" иногда возникает у больных с нормальным иммунитетом, если они получают кровь от доноров обычно близкие родственники , являющихся гомозиготными по гаплотипу лейкоцитарного антигена человка HLA-гаплотипу , для которых больной является гетерозиготным.

Симптомы и признаки включают лихорадку, кожную сыпь центробежно распространенная сыпь становится эритродермией с буллами , тошноту, водянистую и кровянистую диарею, лимфаденопатию, панцитопению, обусловленную костномозговой аплазией. Также могут встречаться желтуха и повышение активности печеночных ферментов. Реакция "трансплантат против хозяина" возникает в течение 4—30 дней после трансфузии и диагностируется на основании клинических признаков и биопсии кожи и костного мозга.

Предотвратить развитие реакции "трансплантат против хозяина" можно с помощью облучения повреждая ДНК донорских лимфоцитов всех трансфузируемых продуктов крови. Это делается. Если реципиент иммунокомпрометирован например, пациенты с синдромами врожденного иммунодефицита, гематологическими онкологическими заболеваниями или после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, новорожденные.

Лечение кортикостероидами и другими иммунодепрессантами, включая те, которые используются при трансплантации паренхиматозных органов, не является показанием для облучения крови. Значение перегрузки кровообращения, вызванной переливанием, недооценено и занижено, недавно она была признана FDA самой распространенной причиной смерти, связанной с переливанием крови 1.

Высокое осмотическое давление препаратов крови увеличивает объем внутрисосудистой жидкости, что может привести к перегрузке кровообращения, вызванной переливанием, особенно у больных, чувствительных к данному фактору например, при сердечной или почечной недостаточности. Эритроцитарную массу необходимо переливать медленно. Больной должен находиться под наблюдением, и при возникновении признаков сердечной недостаточности одышка, хриплое дыхание трансфузия должна быть остановлена и начато лечение сердечной недостаточности.

Обычно назначаются диуретики, такие как фуросемид 20—40 мг внутривенно. При необходимости переливания больших объемов плазмы при передозировке варфарином фуросемид можно применять одновременно с началом гемотрансфузии; однако, препаратом первого выбора для таких пациентов является концентрат протромбинового комплекса.

Больные, имеющие высокий риск перегрузки кровообращения, вызванной переливанием при сердечной или почечной недостаточности , проходят профилактическое лечение диуретиками фуросемид 20—40 мг внутривенно.

Развивается острый респираторный синдром, и на рентгенограмме легких проявляются характерные признаки некардиогенного отека легких. Это осложнение является второй наиболее частой причиной смерти из-за гемотрансфузий. Слабо или умеренно выраженные острые легочные поражения, связанные с переливанием крови, обычно проходят незамеченными. Проведение общей поддерживающей терапии обычно приводит к выздоровлению без долгосрочных последствий.

Необходимо избегать применения диуретиков. Использование донорской крови снижает риск развития этой реакции. О таких случаях следует сообщить в трансфузиологическую службу больницы или в банк крови. Аллергическая реакция на неизвестный компонент донорской крови является распространенной реакцией и вызывается аллергенами донорской плазмы реже, антителами донора. Эти реакции обычно протекают в легкой форме, и включают сыпь, отек, иногда сопровождаются головокружением и головной болью во время трансфузии или сразу после нее.

Часто повышается температура. Реже, встречаются одышка, шумное дыхание, недержание мочи и кала, что указывает на генерализованный спазм гладкой мускулатуры. Изредка встречается анафилаксия , особенно у реципиентов с дефицитом IgA. Больным с перенесенной аллергией или посттрансфузионной аллергической реакцией в анамнезе может назначаться профилактическое введение антигистаминных препаратов перед началом трансфузии например, дифенгидрамин 50 мг перорально или внутривенно.

Примечание : препараты никогда нельзя смешивать с кровью. При возникновении аллергической реакции трансфузия останавливается. При помощи антигистаминных препаратов например, дифенгидрамин 50 мг внутривенно обычно удается контролировать легкую сыпь и зуд, и трансфузия может быть продолжена. Дальнейшее переливание нельзя проводить до завершения обследования. Больные с выраженным дефицитом IgA нуждаются в переливаниях отмытых эритроцитов, отмытых тромбоцитов и плазмы от lgA—дефицитных доноров.

В крови, хранимой более 7 дней, уменьшается содержание эритроцитарного 2,3-дифосфоглицерата ДФГ , а при хранении более 10 дней он полностью исчезает. Этот эффект приводит к повышению сродства к кислороду и замедляет высвобождение кислорода в ткани.

Имеются неубедительные доказательства, что дефицит 2,3-ДФГ является клинически значимым, кроме случаев переливания крови у детей, у больных серповидно-клеточной анемией с острым коронарным синдромом или инсультом, у отдельных больных с тяжелой сердечной недостаточностью.

После трансфузии эритроцитарной массы восстановление 2,3-ДФГ происходит в течение 12—24 часов. Иногда у больного, сенсибилизированного к эритроцитарным антигенам, наблюдаются очень низкий уровень антител и отрицательные результаты предтрансфузионного обследования.

После переливания эритроцитов, несущих этот антиген, может развиться первичный или анамнестический ответ обычно от 1 до 4 недель , который вызывает отсроченную гемолитическую трансфузионную реакцию.

Отсроченная гемолитическая трансфузионная реакция обычно проявляется не так резко, как острая гемолитическая трансфузионная реакция. У больного могут отсутствовать какие-либо симптомы или появляется небольшая температура. Тяжелая симптоматика встречается редко.

Обычно происходит разрушение переливаемых эритроцитов содержащих антиген , что приводит к снижению гематокрита, небольшому повышению концентрации лактодегидрогеназы и билирубина, положительному прямому антиглобулиновому тесту. Вследствие того, что отсроченная гемолитическая трансфузионная реакция обычно протекает легко и является самоограничивающейся, она часто не определяется и клинически проявляется необъяснимым снижением концентрации гемоглобина, наблюдаемым в течение недель после трансфузии.

Лечение тяжелых форм реакции аналогично лечению острой гемолитической трансфузионной реакции. Бактериальная контаминация пакетированных эритроцитов возникает редко и обусловлена несоблюдением правил асептики при заборе крови или транзиторной асимптоматической донорской бактериемией.

Охлаждение эритроцитарной массы обычно ограничивает бактериальный рост, за исключением криофильных организмов, таких как Yersinia sp, которые могут производить опасный уровень эндотоксина.

Все дозы эритроцитарной массы перед отпуском проверяются на предмет возможного бактериального роста, который определяется по изменению цвета препарата.

Поскольку тромбоцитарный концентрат хранится при комнатной температуре, он имеет повышенный риск бактериального роста и продукции эндотоксина в случаях контаминации. Для минимизации бактериального роста срок хранения ограничивают пятью днями. Риск бактериальной контаминации тромбоцитов составляет Поэтому тромбоконцентрат регулярно тестируется на наличие бактерий. Иногда сифилис передается через свежую кровь или тромбоциты. Хотя федеральные нормы требуют серологического тестирования донорской крови на сифилис, инфицированные доноры являются серонегативными на ранних стадиях болезни.

У реципиентов инфицированной крови может возникнуть характерная вторичная сыпь.

Осложнения при трансфузии

Эта тема окружена множеством домыслов и слухов. Речь о переливании и донорстве крови. Многие считают эти процедуры небезопасными. Так ли это?

10 фактов о переливании крови

Раннее распознавание симптомов трансфузионной реакции и быстрое извещение банка крови об этом является очень важно. Наиболее частыми симптомами являются озноб, дрожь, лихорадка, одышка, головокружение, крапивница, зуд и боль. При возникновении хотя бы одного из этих симптомов кроме локализованной крапивницы и зуда необходимо немедленно прекратить переливание, а внутривенное введение продолжить физиологическим раствором хлорида натрия. Оставшиеся компоненты крови и пробу крови реципиента с антикоагулянтом следует направить в банк крови для проведения необходимой проверки. Переливание должно быть отложено до выяснения причины реакции, кроме неотложных ситуаций, в которых следует использовать резус-отрицательные эритроциты типа О.

Переливание крови, ее компонентов и кровезаменителей

Благодаря переливанию крови можно спасать жизнь людей и улучшать их здоровье, но многие пациенты, нуждающиеся в переливании, не получают своевременного доступа к безопасной крови. Потребность в переливании крови может возникать в любое время как в городских, так и в сельских районах. Отсутствие крови приводит к смерти и страданиям многих пациентов в результате плохого здоровья. Надлежащие и надежные резервные запасы крови можно обеспечить на устойчивой основе регулярного, добровольного и безвозмездного донорства крови. Регулярные, добровольные и безвозмездные доноры крови являются также самой безопасной группой доноров, так как среди них отмечается самая низкая распространенность инфекций, передаваемых с кровью. Главная страница. Вопросы здравоохранения. Популярные темы Гепатит 10 ведущих причин смерти в мире.

Симптомы шока без лихорадки могут указывать на анафилактическую реакцию. Обеспечение 1.

Если вам есть чем поделиться с нашими читателями и вы верите в свой писательский талант, напишите нам письмо по адресу: info b-apteka. Если вы узкопрофильный специалист, это также хорошая возможность рассказать о своих услугах и получить больше клиентов. Изменить Подтвердить. О переливании крови: зачем оно нужно и чем опасно? Без категории.

Посттрансфузионные осложнения. Непосредственные и отдаленные осложнения переливания компонентов.

.

Комментариев: 3

  1. free569:

    Хотите верьте, хотите проверьте, но шипицы или бородавки они называются на руках я всегда вывожу сырым мясом. Может кому то покажется это бредом, но работает на 100%. Малюсеньким кусочком сырого красного мяса потереть бородавку , я так еще и Отче наш прочитаю в это время и в горшок с цветком в землю зарыть. Даже не заметите когда исчезнет. Как мясо сгниет, так и шипица исчезнет.

  2. весёлая:

    Катя, Почему обязана? Икру обязана? Кофе?

  3. Прохор:

    Варлеко зубной врач? боится потерять доходы? (клиентов)